Клиника врожденной краснухи - проявления
Уже первое описание врожденной краснухи включало в себя основные ее клинические проявления, получившие наименование «классического синдрома»; катаракту, пороки сердца и глухоту (Gregg, Gregg е. а.).
Наиболее характерен клинический признак врожденной краснухи — односторонняя или двусторонняя катаракта. Катаракта, часто осложненная микрофтальмом, может обнаруживаться сразу при рождении или развиваться постепенно в период новорожденности. Нередко встречаются ретинопатия, глаукома, помутнение роговицы.
Пороки сердца при врожденной краснухе чаще всего представлены в виде пезаращения боталлова протока, сочетающегося со стенозом легочной артерии; стеноза аорты или поражения ее клапана; дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородок. Все эти пороки развития могут вызывать очень тяжелые расстройства, приводящие к гибели ребенка в течение первого полугодия его жизни (О. Г. Анджапаридзе, Г. И. Червонский).
Глухота, наверное, самый частый порок развития при врожденной краснухе, характеризующийся различной степенью потери слуха. Нередко глухота сочетается с расстройствами вестибулярного аппарата и может быть односторонней или двусторонней.
Помимо изложенных выше основных симптомов, при врожденной краснухе имеются и другие аномалии развития, которые с различной частотой описываются клиницистами. Так, например, у ребенка с врожденной краснухой часто обнаруживается тромбоцитопения и анемия (Zinkham е. а.), гепатоспленомегалия (Korones е. а.), гепатит (Esterly е. а.), пневмонии (Hardy е. а.), менингоэнцефалит (Deshmond е. а.), гастроэнтерит и диарея, низкий вес и отставание в физическом развитии (Hardy е. а.).
Не менее разнообразными и тяжелыми могут быть симптомы поражения центральной нервной системы: сонливость или наоборот, повышенная возбудимость, гиперкинезы, судороги, параличи, снижение интеллекта, иногда до полной идиотии (О. Г. Анджапаридзе, Г. И. Червонский).
Недавпо Weil с соавт. описали случай хронического прогрессирующего панэнцефалпта, характеризующегося поздним проявлением и прогрессирующими неврологическими нарушениями, у 12-летнего мальчика с синдромом врожденной краснухи. Клинические и патологические симптомы симулировали ПСПЭ, вызываемый вирусом кори. Между тем в организме больного ребенка обнаружены антитела только к вирусу краснухи: в титре 1 : 8192 в сыворотке крови и 1 : 256 в спинномозговой жидкости.
Кроме того, при анализе проб биопсии мозга выделен вирус краснухи, микроскопически обнаружены признаки панэнцефалита, сходного с подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ), но отличающегося от последнего наличием периваскулярных отложений и отсутствием телец включений.
- Читать "Патогистология врожденной краснухи"
Оглавление темы "Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) и врожденная краснуха":- Возбудитель подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) - вирус кори
- Клиника подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) - проявления
- Патогистология подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ)
- Патогенез подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ)
- Иммунитет при подостром склерозирующем панэнцефалите (ПСПЭ)
- Эпидемиология при подостром склерозирующем панэнцефалите (ПСПЭ)
- Возбудитель врожденной краснухи - вирус краснухи
- Клиника врожденной краснухи - проявления
- Патогистология врожденной краснухи
- Патогенез врожденной краснухи