Краснуха - диагностика, лечение

Кожные болезни:

Эпидемиология краснухи

Возраст: до иммунизации болели дети до 15 лет. В настоящее время чаще болеют подростки.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: после начала иммунизации (1968 г.) заболеваемость снизилась на 98%.
Сезонность: весна.
Эпидемия: до вакцинации каждые 6-9 лет.
География: встречается повсеместно.
Этиология: вирус краснухи, РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae.

Патофизиология краснухи. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем и обладает средней контагиозностью. Больной заразен с конца инкубационного периода до исчезновения сыпи. Наблюдается виремия, образование экзантемы, которая, как предполагают, вызвана образованием комплексов антиген-антитело, откладывающихся в коже.

Анамнез краснухи

Через 2-3 недели после заражения вирусом краснухи наступает продромальный период, сопровождающийся потерей аппетита, недомоганием, конъюнктивитом, головной болью, субфебрильной температурой и умеренными симптомами со стороны респираторного тракта. Часто встречается асимптомное течение, которое может наблюдаться в 80% случаев. Через 1-5 дней после продромального периода появляется экзантема в виде пятен и папул на лице, которая распространяется на туловище. Могут наблюдаться лимфаденопатия, артриты и артралгии. У взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей.

Клиника краснухи

Тип высыпаний: пятна, папулы.
Цвет: розовый.
Взаиморасположение: очаги на туловище формируют сливающиеся скарлатиноформные высыпания.
Локализация: лоб, лицо, туловище, конечности.
Слизистые оболочки: петехии на мягком небе, язычке (симптом Форхгеймера).

Общие проявления краснухи

Лимфаденопатия: увеличение заушных, затылочных и задних шейных лимфоузлов.
Ревматологические нарушения: артриты, артралгии.
Другие: спленомегалия, гепатит, миокардит, перикардит, анемия, энцефалит, тромбоцитопения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими вирусными инфекциями (энтеровирусной инфекцией, реовирусом, вирусом Эпштейна-Барр, аденовирусной инфекцией, вирусом кори), скарлатиной или высыпаниями, вызванными приемом лекарственных средств.

Краснуха. Петехии в области твердого неба (симптом Форхгеймера).

Лабораторная диагностика краснухи

Патогистология: поверхностный периваскулярный инфильтрат с атипичными лимфоцитами.
Серологические исследования: IgM; повышение титра IgG в четыре раза; культивирование вируса, выделенного из глотки и суставной жидкости. Анализ крови: лейкопения и нейтропения.

Течение и прогноз краснухи

У большинства пациентов краснуха имеет умеренное течение и склонна к саморазрешению. Однако, если заболевание развивается у неиммунизированных женщин в первом триместре беременности, у плода может развиться врожденная краснуха. У половины детей, зараженных вирусом краснухи в первом триместре внутриутробного развития, выявляются врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки), катаракта, микрофтальмия, глухота, микроцефалия и гидроцефалия.

Лечение краснухи

Предотвратить развитие краснухи можно с помощью живой аттенуированной проти-вокоревой вакцины, введенной первый раз в 12-15 месяцев и повторно в 4 - 6 лет. Если антитела против вируса краснухи у молодой женщины не обнаруживаются, иммунизацию следует провести еще раз. При лечении краснухи применяется симптоматическая терапия (антигистаминные, жаропонижающие препараты). Больные дети после появления высыпаний должны находиться дома в течение 5 дней, беременные женщины должны быть иммунизированы или избегать заражения. При краснухе у беременной рекомендуются пренатальное обследование.

- Читать "Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Вирусные заболевания кожи":

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта: