На сегодняшний день наиболее распространенными видами вирусного гепатита являются инфекции вызванные вирусом гепатита А, вирусом гепатита В и вирусом гепатита С. При этом вирус гепатита А передается фекально-оральным путем и зачастую инфицирование происходит через сырую воду. Протекает он остро и не переходит в хроническую форму. Поэтому вирусный гепатит А не вызывает каких-либо серьезных проблем с лечением - организм сам с ним справляется. Другое дело вирусные гепатиты В и С, которые достаточно часто переходят в хроническую форму и достаточно долго считались неизлечимыми заболеваниями. Хотя на сегодняшний день это уже не так.

Во-первых, с 2013 года в мире продается лекарство Софосбувир, которое с минимальными побочными эффектами и без хронизации позволяет вылечить вирусный гепатит С. Препарат тормозит размножение вируса гепатита С путем ингибирования РНК-полимеразы NS5B. Данное лекарство активно против всех генотипов вируса, но каждый генотип требует корректировки дозы для лечения. Связано это с тем, что при неправильной дозировке или преждевременном прерывании курса лечения может развиться устойчивость вируса к препарату, как она развивается у бактерий к антибиотикам. Лекарство входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарств человечества.

Во-вторых, с 2018 года в список жизненно необходимых включен препарат Даклатасвир. Препарат был одобрен для применения в США еще в 2015 году. Он относится к прямым ингибиторам белка NS5A вируса гепатита С, тем самым позволяет в комбинации с другими препаратами добиться скорейшего излечения и ликвидации вируса из организма.

В-третьих, на протяжении почти двадцати лет продается менее избирательный противовирусный препарат Рибавирин, который применяется для лечения вирусного гепатита С и той же геморрагической лихорадки с почечным синдромом, гриппа. Препарат неизбирательно блокирует репликацию геномов РНК и ДНК вирусов. Из-за неизбирательности действия препарат может вызвать гемолитическую анемию с летальным исходом, поэтому требует строго контроля в ходе своего применения.

В-четвертых, в продаже имеется препарат Велпатасвир, который является прямым ингибитором белка NS5A вируса гепатита С и продается в комбинации с Софосбувиром. Подобное сочетание приводит к 100% активности препарата против всех шести генотипов вируса и позволяет вылечить даже ранее леченных пациентов.

В-пятых, с 2014 зарегистрирован и продается препарат Ледипасвир, который является прямым ингибитором белка NS5A и также применяется с Софосбувиром. Эффективность данной комбинации выраженная при борьбе против вируса гепатита С генотипа 1. При этом обеспечивается излечение даже пациентов, лечение которых не завершилось успехом в предыдущие курсы терапии.

В-шестых, противовирусный препарат Тенофовир вначале применялся только для лечения ВИЧ, а с 2008 года с успехом применяется для лечения больных вирусом гепатита В. Большинство вирусов гепатита В чувствительны к Тенофовиру и проблем с резистентностью не возникает. Как правило, данный препарат с успехом применяется при лечении больных имеющих сочетание ВИЧ и ВГВ инфекции.

Многие больные вирусными гепатитами В и С могут сказать: "Мы никогда не слышали о данных лекарствах и нам их не делали, когда мы лежали в инфекционной больнице". Да, это действительно так. Причина одна - большинство этих препаратов вовсе не зарегистрировано ни в России, ни в странах СНГ. Лечение гепатита в Талдыкоргане Казахстана жители страны осуществляют путем самостоятельной покупки лекарств на сайте medexport.kz, в России существуют свои источники поставки данных лекарств из ЕС и США.

Отсутствием регистрации данных большинства противовирусных препаратов объясняют их отсутствие в государственных больницах. На самом деле препараты нарочно не регистрируются, так как в ЕС и США их покупку обеспечивают страховые компании, а в нашей стране это ляжет тяжелым бременем на государственный бюджет. К примеру, на сегодняшний день одна таблетка Ледипасвира обходятся в сумму 1100-1200 долларов США. Традиционный двенадцатинедельный курс лечения обойдется в сумму порядка 100 тысяч долларов США.

- Вернуться в оглавление раздела "Вирусология"

Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.06.2019