Фасциолез - зооноз; основным источником инвазии для человека являются овцы и крупный рогатый скот. Человек заражается при питье загрязюнной адолескариями (инцистированными личинками паразита) воды, потреблении овощей и зелени.

Возбудителями инфекции являются печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Окончательными хозяевами фасциол являются жвачные животные (мелкий и крупный рогатый скот) и человек, промежуточными -моллюски. Обычным местом локализации взрослых особей являются ЖВП. Основные патогенетические процессы обусловлены токсико-аллергическими реакциями и повреждением тканей по ходу продвижения гельминтов. Последние вызывают деструктивные изменения в печени, нередко с формированием абсцессов, в последующем - развитие фиброзных изменений.

Выделяют острую и хроническую стадию гельминтоза. Начало болезни острое, лихорадка может быть гектической, волнообразной, присоединяются недомогание, потливость, приступы бронхоспазма, боли в правом подреберье, желтуха, тошнота, рвота. Печень обычно увеличена, болезненна, плотновата; чаще более выражено увеличение левой доли печени. На коже уртикарная сыпь, в периферической крови лейкоцитоз, гиперэозинофилия (до 80%).

Хроническая стадия характеризуется болями в правом подреберье, эпигастрии, диспепсией. Приступообразные боли характерны при обструкции гельминтами ЖВП, возможно присоединение механической МЖ. Последняя невыражена и зависит от уровня обструкции гельминтами желчных протоков. Часто присоединяется бактериальная инфекция ЖВП с типичными проявлениями холангита. Обструктивный холецистит, как и синдром болевой МЖ, развивается редко, но может требовать хирургических пособий.

В острой стадии диагноз основывается на анамнестических, эпидемиологических данных, клинических проявлениях и результатах серологических тестов (реакции непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ). Через 3-4 мес после заражения возможно подтверждение диагноза исследованием дуоденального содержимого. Чрескожные диагностические пункции пораженных очагов печени малоинформативны.

Дикроцелиоз вызывается ланцетовидной двуусткой (Dicrocelium lanceatum), которая паразитирует в ЖВП и ПЖ. Патогенное влияние гельминта намного слабее такового фасциолы. Клинические проявления тождественны тем, которые наблюдаются при фасциолезе, хотя поражение печени и ЖВП значительно менее выражено.

Шистосомоз желчных путей

Шистосомоз - тропический гельминтоз, вызываемый трематодами семейства Schistosoma. Основным источником инвазии является больной человек; домашние животные также могут быть резервуаром инфекции.

Гельминты поражают преимущественно кишечник или мочеполовую систему. Различают следующие формы шистосомоза: мочеполовую (Schistosoma haematobium), кишечную (Schistosoma mansoni) и японскую (Schistosomajaponicum). Клинически проникновение церкариев через кожу проявляется папулезной зудящей сыпью («чесотка пловцов»). Основой патологических изменений в хроническом периоде болезни является совокупность воспалительных изменений вокруг яиц шистосом с формированием инфильтрата - гранулемы с последующей кальцификацией и фиброзом.

Для всех форм шистосомоза характерен занос яиц в печень и легкие, при этом наиболее тяжелые поражения печени, приводящие к циррозу, развиваются при японском и кишечном шистосомозе.

- Читать "Диагностика шистосомоза печени. Гнойный холангит"