Непрерывность лечения. Этот принцип заключается в том, что терапия больного продолжается круглые сутки с соблюдением преемственности действий лечащего персонала и последовательности смены сложности мероприятий в зависимости от результатов исследования больного и выявления тенденции в его состоянии — ухудшения или улучшения той или иной функции.

Протезирование функций. Методы интенсивной терапии включают как меры коррекции нарушенных функций, так и способы их временного замещения (протезирования). Укажем некоторые из них: 1) искусственная вентиляция легких и мембранная оксигенация при дыхательной недостаточности; 2) вспомогательное искусственное кровообращение и аортальная контрпульсация при сердечной недостаточности; 3) гемодиализ при почечной недостаточности; 4) методы дезинтоксикации.

Антибактериальная терапия в хирургии

В комплексном лечении гнойно-воспалительных хирургических заболеваний и осложнений особую роль играет адекватная этиотропная антибактериальная терапия. При разработке тактики ее проведения следует учитывать следующие особенности.

1. Антибактериальная терапия, как правило, лишь дополняет хирургическое лечение, но не заменяет его. Разумеется, это относится к гнойно-воспалительным хирургическим заболеваниям и не распространяется на воспалительные процессы, не требующие оперативного лечения (например, пневмонии у хирургических больных).

2. Антибактериальная терапия в отличие от других видов лекарственной терапии имеет одну основную направленность — специфическое действие против болезнетворных микроорганизмов в условиях организма человека. В связи с этим эффект антибактериального препарата зависит от создания era оптимальной концентрации в крови и очаге воспаления, достаточной для подавления жизнедеятельности микробов.

Остановимся на наиболее важных для практики вопросах антибактериальной терапии. Для клинициста, хирурга и реаниматолога они прежде всего сводятся к следующему.
1. Каковы показания к проведению антибактериальной терапии?
2. Какой антибактериальный препарат следует выбрать, в том числе при инфекциях, вызванных полирезистентными возбудителями?
3. Каковы должны быть режимы терапии (дозы, интервалы между введениями и способ введения препаратов)?

4. Каковы критерии оценки эффективности антибактериального лечения?
5. Чем определяется необходимость смены антибактериальных препаратов?
6. Что следует предпринять при выделении возбудителей, устойчивых к применяемым антибиотикам?
7. Как определить необходимую продолжительность антибактериальной терапии?

- Читать "Показания к антибактериальной терапии. Факторы влияющие на выбор антибиотика в хирургии"