О трудностях диагноза дивертикула мочевого пузыря говорит, в частности, следующее наблюдение.
Больной Г. поступил в клинику с жалобами на высокую температуру, ознобы, резкое учащение позывов к мочеиспусканию и боли в области мочевого пузыря и уретры. Моча с обильной примесью гноя. Прн пальпации над лобком определялось образование, принятое за растянутый мочевой пузырь, пря катетеризация выделялась зловонная моча. Образование над лобком не исчезло и, таким образом, отпало предположение о растянутом мочевом пузыре. Установить диагноз при помощи цистоскопии не удалось. Предполагались либо опухоль мочевого пузыря, либо цистит с явлениями перицистита. Больному был поставлен постоянный катетер, ему делались частые промывания мочевого пузыри, вводились антибиотики. Гнойный процесс медленно затихал. Правильный диагноз был поставлен лишь после цветография, показавшей наличие у больного дивертикула мочевого пузыря.

В качестве казуистического случая интересно привести наблюдение, описанное В. М. Мышом.
«Лихорадящий и резко истощенный мальчик 3 лет направлен в клинику по поводу резко выраженного симптомокомнлекса цистита невыясненного происхождения, но в отсутствии камня в мочевом пузыре. Подчревье занято чуть асснметрично (больше вирам) расположенной, видимой на глаз н ясно бимануально пальпируемой, большой опухолью плотно эластической консистенция и округлой формы. Уретра свободно проходима; при катетеризации выводится лишь небольшое количество резко гнойной мочи, причем размеры опухоли существенно не изменяются. Страдание существует с детства, но особенно ухудшилось за последние несколько месяцев.

При операции оказалось: видимая на глаз в подчревье опухоль — растянутый, с резко гипертрофированной, почти что не спадающейся стенкой мочевой пузырь; смешен он подпирающей его снизу, ретропернтоиеальио расположенной, с кулак величиной, кистевидной опухолью: эта последняя оказалась кистой, связанной с сильно расширенным юкставезикальным отделом левого мочеточника, в свою очередь рубцово иерсрождеиным. Из-за угрожающего наделяя сердечной деятельности пришлось прервать операцию, ограничившись лишь удалением мочеточниковой кисты. Пять дней спустя операция благополучно закончена удалением левой пионефротической почки и мочеточника (пиоуретер). Ребенок хорошо перенес операцию».

Пиурия является одним из симптомов ряда заболеваний предстательной железы: острых и хронических простатитов, туберкулеза и камней предстательной железы. Пиурия ие наблюдается при неосложиенных гипертрофии и раке предстательной железы. При этих заболеваниях она появляется лишь тогда, когда, вследствие задержки-мочи, присоединяются явления цистита.

Диагноз простатита ставится на основании данных, полученных при ректальном пальцевом исследовании. В ряде случаев, особенно когда речь идет о кавернах в предстательной железе (так называемые ложные ее дивертикулы), диагноз может быть поставлен с помощью задней уретроскопии или уретрографии. Если техника задней уретроскопии знакома только специалисту, то уретрографня доступна любому врачу.

- Читать "Выявление полостей в предстательной железе. Прорыв гнойника в мочевой пузырь"