Дистопия почки может быть причиной диагностических ошибок. Днстопированную почку легко принимают за увеличенную.
Мальчик Б, 8 лет, заболел после ангины острый гломерулонефритом с несколько заткнувшийся течением. При обшем хорошем состояния ребенка, отсутствии отеков я повышения кровяного давления, у него упорно продолжалась микрогематурии. Во время осмотра у ребенка прощупывалась на значительном протяжения правая почка — неподвижная, слегка болезненная пря пальпации. Так как у ребенка имелся бронхоаденит я в моче один раз пря исследовании по флотации нашли кислото- и спиртоустойчнвые палочки, было высказано предположение о возможности туберкулеза правой почки. Хромоцистоскопия и пиэлография дали возможность избегнуть ошибки. У ребенка была дистопия правой почки и очаговый гломерулонефрит.

При приобретенном смещении почки (нсфроптозе или блуждающей почке), ее форма, кроме случаев осложнения гидронефрозом, сохраняется. Используя описанные методы пальпации, легко удается определить подвижность почки, которая у некоторых больных перемешается из подреберья до входа в малый таз. При этом больные жалуются на боли в соответствующей половине поясницы, которые усиливаются при движении и прекращаются в состоянии покоя.

При целом ряде заболеваний наблюдается увеличение размера почек. В некоторых случаях это увеличение происходит вследствие препятствия к оттоку мочи из лоханки, с образованием гидронефроза. В других — увеличение почки может быть связано с дегенеративными изменениями в почечной паренхиме — поликистозные почки. В третьих, увеличение почки может произойти за счет опухолевого роста. Наконец, в четвертых — увеличение почки связано с врожденной аномалией — единственной врожденной почкой, или с физиологической нагрузкой — после нефрэктомии.

Дифференциальный диагноз между различными заболеваниями, вызывающими увеличение размеров почки, ставится на основании сопутствующих клинических симптомов и данных урологического инструментального исследования, в том числе и использования рентгена.

Гидро- н пионефрозы в большинстве случаев односторонние. Бимануально прощупывается значительно увеличенная, мало подвижная или совсем неподвижная почка. Пальпация у больных гидронефрозом, кроме случаев перемежающегося гидронефроза (когда увеличение размеров почки носит острый характер), почти безболезненная. Нарушений мочеиспускания не отмечается. Имеются характерные изменения при хромоцистоскопии и пиэлографии.

Пионефроз сопровождается признаками интоксикации организма, повышением температуры, часто ознобами, высоким лейкоцитозом, имеется пиурия, учащение позывов к мочеиспусканию вследствие присоединяющегося обычно цистита. Цистоскопически определяется нарушение функции пораженной почки и выделение гноя из устья мочеточника.

- Читать "Поликистозная дегенерация почек. Увеличение почки при опухоли"