Среди амбулаторных больных существенное место занимают пациенты с хирургическими заболеваниями, которых оперируют амбулаторно под местной или общей анестезией и после нескольких часов наблюдения направляют домой.

Амбулаторная анестезиология — специфическая область медицины, которая позволяет:
• значительно расширить диапазон хирургической помощи в общей хирургии, оториноларингологии, урологии, гинекологии;
• расширить диапазон диагностических мероприятий в поликлинике;
• резко снизить затраты на диагностику и хирургическое лечение;
• максимально приблизить специализированную медицинскую помощь к населению.

Число хирургических процедур, выполняемых в амбулаторных условиях, растет благодаря:
• внедрению новых хирургических технологий;
• подготовке специалистов анестезиологов-реаниматологов для амбулаторной практики;
• появлению новых анестетиков и лекарственных средств с коротким периодом полувыведения и малым числом побочных эффектов;
• стремлению более полно использовать финансовые средства.

Положительные стороны амбулаторной хирургии — быстрота и комфортность оказания специализированной помощи, что во многом связано с внедрением в амбулаторную практику достижений анестезиологии и реаниматологии.

Исторически амбулаторная хирургия и амбулаторная анестезиология стояли у истоков хирургии и анестезиологии — самостоятельных разделов медицинской науки и практики и развивались параллельно. Первое применение наркоза при амбулаторной операции 16 октября 1846 г. способствовало становлению и развитию новой медицинской научно-прикладной специальности — анестезиологии, которая существенно повлияла на прогресс хирургии. К сожалению, этого не произошло в амбулаторной анестезиологии, что обусловлено отсутствием материально-технической базы новой специальности, жесткими требованиями к амбулаторным больным хирургического профиля.

Прогрессивный шаг в становлении амбулаторной анестезиологии — создание в 70—80-е гг. XX в. ЦАХ и развитие хирургии одного дня.

Особенности и преимущества амбулаторной анестезиологии:
• сохранение всех принципов и положений анестезиологии и реаниматологии как самостоятельной и взаимосвязанной отрасли медицинской науки и клинической практики;
• влияние организации амбулаторной помощи (приходящие больные, стационары одного дня, центры амбулаторной хирургии, диагностические центры, выездные анестезиологические бригады) на выбор средств и методик их применения в анестезиологическом обеспечении;
• реализация эффективного и экономически выгодного пути лечения многочисленной группы больных; амбулаторная хирургическая помощь увеличивает экономический эффект примерно в 3 раза;
• удобство и комфорт для больных социально-активного возраста и детей, уменьшение потока больных для операции в стационаре, сокращение срока временной нетрудоспособности больного;
• меньшение психоэмоционального напряжения больных;
• снижение риска инфекционных осложнений в связи с отсутствием внутрибольничной инфекции;
• обеспечение полного ухода за больным в привычной для него домашней обстановке.

Вне зависимости от организационных форм амбулаторной хирургии амбулаторной анестезиологии присущи недостатки:
• дорогие анестетики;
• состояние больного после наркоза (боль, тошнота, психологический дистресс), из-за которого он может отказаться от выписки;
• переключение тяжести наблюдения на родственников; Однако эти недостатки ничтожны относительно самого главного — безопасности больного.

- Читать "Штат и оснащение амбулаторной анестезиологии. Оборудование и документы"

1. Варианты операций, оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ). Подбор персонала
2. Принципы обеспечения безопасности больного в амбулаторной хирургии. Рекомендации
3. Ведение больного после амбулаторной операции. Критерии выписки больного домой
4. Хирургический стационар на дому (СНД): варианты, организация
5. Правовые аспекты амбулаторной хирургии. Законы
6. Амбулаторная анестезиология. Преимущества амбулаторной анестезии
7. Штат и оснащение амбулаторной анестезиологии. Оборудование и документы
8. Виды амбулаторной анестезии. Показания и противопоказания
9. Беседа анестезиолога перед амбулаторной операцией. Предоперационная подготовка
10. Обезболивание перед амбулаторной операцией. Налбуфин