Показания к местной анестезии:
1) лечение осложненных форм кариеса и заболеваний пародонта;
2) удаление одного или группы зубов;
3) удаление ретинированных или дистопированных зубов;
4) удаление корней зубов;
5) острые гнойные воспалительные процессы челюстных костей;
6) воспалительные контрактуры височно-нижнечелюстного сустава;
7) мелкие оперативные вмешательства;
8) невриты и невралгии лицевого нерва;
9) невозможность проведения общего обезболивания.

Противопоказания к местной анестезии:
1) идиосинкразия (непереносимость) к анестетику;
2) травматические повреждения челюстно-лицевой области, изменившие топографию костных каналов, нервных стволов и мягких тканей.
Проводниковая анестезия используется для обезболивания нервных периферических окончаний и нервных стволов при входе или выходе из костного канала.

На верхней челюсти применяются следующие виды проводникового обезболивания: туберальная (бугровая), инфраорбитальная (подглазничная), платинальная (небная), инцизивная (резцовая).
На нижней челюсти: мандибулярная (нижнечелюстная), торусальная, ментальная (подбородочная) анестезии.

На выбор метода обезболивания у детей влияют анатомо-физиологические особенности детского организма, это тонкая, пористая, пронизанная множеством мелких отверстий наружная стенка альвеолярного отростка верхней челюсти, отсутствие торуса (возвышение) на нижней челюсти, появление его в более поздний период развития к 12 годам, не ярко выраженный контрфорс в области скулоальвеолярного сочленения.

В детской стоматологической практике практически не используется туберальная анестезия на верхней челюсти, торусальная анестезия на нижней челюсти применяется только с 12-летнего возраста. Для достижения полноценного обезболивания при удалении молочных зубов на нижней челюсти выполняется мандибулярная анестезия в сочетании с инфильтрационной.

Блокирование концевых ветвей тройничного нерва у подглазничного отверстия осуществляется наружным доступом или внутриротовым (инфраорбитальная анестезия). Ориентиром для вкола иглы служит точка, расположенная на 0,5-0,75 см ниже точки пересечения нижнего края глазницы и вертикальной линии, проведенной через середину второго верхнего резца. Указательным пальцем левой руки фиксируют мягкие ткани к кости в области найденного ориентира и, отступая от нее вниз на 1 см, делают вкол иглы, продвигая ее к нижнеглазничному отверстию, постепенно вводят анестетик в объеме 2—3 мл.

Анестезия переднего отдела слизистой оболочки твердого неба достигается введением раствора анестетика в область выхода носонебного и резцового отверстия между центральными резцами, отступая на 0,3-0,5см кзади. Данный метод резцовой анестезии позволяет обезболить слизистую оболочку переднего отдела твердого неба (до линии, соединяющей клыки правой и левой сторон).

Платинальная анестезия заключается в обезболивании слизистой оболочки твердого неба в области большого небного отверстия. Большое небное отверстие находится на пластинке твердого неба, отступая на 0,5—0,8 см от альвеолярного края на уровне второго моляра. В проекции большого небного отверстия вкалывают иглу и продвигают ее к устью небного канала, постепенно инфильтрируя клетчатку анестетиком в объеме 0,5—1мл. Анестезия наступает через 5—7 мин.

- Читать далее "Ментальная и мандибулярная анестезия. Недостатки местной анестезии"