Следует помнить о трудной дифференциальной диагностике слоновости и лимфангиомы, представляющей собой порок развития лимфатических путей с последующим их разрастанием как в поверхностную, так и в глубокую лимфатическую сеть.

При лимфангиоме, как и при слоновости, чаще бывает односторонняя локализация. Внешний вид конечности почти такой же, как при слоновости, однако подкожная клетчатка мягкая, ее легко можно сдавить пальцем, склероз подкожной клетчатки и кожи не выражен. Кожа, наоборот, истончена. При лимфангиоме состояние конечности зависит от положения тела.

В приподнятой конечности или при сдавливании ее отечность быстро уменьшается, при опускании или прекращении давления на нее конечность быстро принимает прежние размеры. Большое значение в диагностике имеет лимфоангиоаденография. У ряда больных диагноз можно установить только с помощью биопсии. Приводим наблюдение.

Б-я Т., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на резкое утолщение левой голени, тупую боль в ней. Когда девочке было 7 лет, родители заметили утолщение голени, которое постепенно нарастало. В 26-летнем возрасте по поводу «слоновости» левой ноги произведена операция частичного иссечения фасции и подкожной клетчатки голени. Операция улучшения не дала: утолщение голени прогрессировало.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, патологии внутренних органов не выявлено, анализы крови и мочи без особенностей. Окружность левой голени на 12 см больше правой. При поднятии ноги объем голени быстро уменьшается на 3 см, при опускании — так же быстро приобретает прежние размеры. Кожа и подкожная клетчатка мягкие, легко образуют складку, при надавливании не деформируются.

Произведена прямая лимфоангиоаденография: отсутствует единый лимфатический коллектор. Лимфатические сосуды рассеянного типа, с лимфэктазией. Произведена биопсия. Гистологическое исследование: выявлена лимфоангиома с участками, богатыми фиброзной тканью с очагами базофильного отека, в которых видны многочисленные крупные и мелкие полости неправильной формы, выстланные одним слоем плоских клеток.

Произведена операция иссечения опухоли. Послеоперационный период протекал гладко. Асимметрия окружностей голени не превышала 1-1,5 см.

- Ознакомтесь далее со статьей "Отеки конечности при микседеме, гемангиоме. Дифференциация слоновости от ожирения"

1. Пример слоновости после туберкулеза. Трудности диагностики
2. Различия слоновости от отеков. Методы дифференциации
3. Сосудистые отеки конечности. Дифференциация слоновости с артериовенозными свищами, ангиодисплазией
4. Пример синдрома Клиппеля — Тренона. Дифференциация со слоновостью
5. Венозные отеки конечности. Дифференциация со слоновостью
6. Дифференциация лимфангиомы со слоновостью. Клинический пример
7. Отеки конечности при микседеме, гемангиоме. Дифференциация слоновости от ожирения
8. Пример слоновости при раке яичника. Дифференциация слоновости верхних конечностей
9. Лечение слоновости без операции. Консервативные методы
10. Лекарства и физиотерапия при слоновости. Эффективность