Как показывает наш опыт, с диагнозом «слоновость нижних конечностей» в клинику часто направляют больных, как правило женщин, с той или иной формой и степенью ожирения. Тем не менее, хотя при ожирении утолщение конечности встречается также преимущественно у женщин, у некоторых из них отложение жира происходит главным образом на нижних конечностях и внешние признаки сходны. Однако при ожирении отмечается симметричное утолщение нижних конечностей, в то время как при слоновости поражение бывает, как правило, односторонним и с ожирением не связано.

При редких случаях двусторонней слоновости всегда имеется асимметрия утолщенных конечностей. И далее — после придания возвышенного положения уменьшения отека на ногах при ожирении не происходит, нижние конечности имеют цилиндрическую форму, кожа стопы и пальцев мало изменена, эластична, свободно берется в складку, не утолщена, кожа нависает над стопой в виде толстых складок, которые не спаяны с подлежащими тканями и могут легко быть приподняты, на коже у некоторых больных иногда видны полосы растяжения в местах наибольшего отложения жира. Наконец, с изменением массы тела меняется и толщина ног, чего не наблюдается при истинной слоновости.

Двустороннее утолщение конечностей может быть связано с заболеванием щитовидной железы — претибиальной микседемой. К сожалению, с этой патологией многие хирурги недостаточно знакомы. При микседеме обычно отекают обе нижние конечности. Основные жалобы больных, которые затрудняются при подборе размеров обуви, — это обезображенный вид ног.
Отек плотный, упругий, кожа темно-розовой окраски с отдельными очагами уплотнения, часто сливающимися между собой.

Иногда наблюдается избыточный рост грубых волос. Ямки волосистых фолликул придают вид свиной кожи.

Утолщение ног после тиреоидэктомии бывает двусторонним. Отмечается болезненность кожи при пальпации, она имеет темно-розовую окраску. Тучность, экзофтальм дополняют клиническую картину.

Следует помнить о так называемой ангиоматозной слоновости, которая ограничивается поражением одной верхней или нижней конечности, но может также локализоваться одновременно и в других областях. Анатомической основой этой формы заболевания является гемангиома, которую клинически не всегда удается выявить.
Установить правильный диагноз помогают артерио- и флебография, а также гистологическое исследование тканей, взятых из пораженной области.

Кавернозные и ветвистые гемангиомы, диагностика которых менее сложна, часто прорастают в мягкие ткани, мышцы, кости. Конечность увеличивается в толщину, иногда очень значительно, что может стать причиной диагностических ошибок.

Сосудистые опухоли тестоватой консистенции, от давления пальцем заметно уменьшаются, уплощаются, кожа при этом бледнеет, после прекращения давления опухоль вновь постепенно наполняется кровью и конечность принимает прежний вид. Эластичность кожи обычно не изменяется. При поднятии конечности сосудистые полости освобождаются от крови, объем конечности заметно уменьшается. Иногда наблюдается пульсация в ветвистых ангиомах, особенно при их непосредственном сообщении с крупными артериальными сосудами; прослушивается шум. Нередко у лиц с распространенными гемангиомами конечность длиннее (частичный гигантизм).
Наличие гемангиоматозных пятен, независимо от их величины, должно навести на мысль о гемангиоме.

- Ознакомтесь далее со статьей "Пример слоновости при раке яичника. Дифференциация слоновости верхних конечностей"

1. Пример слоновости после туберкулеза. Трудности диагностики
2. Различия слоновости от отеков. Методы дифференциации
3. Сосудистые отеки конечности. Дифференциация слоновости с артериовенозными свищами, ангиодисплазией
4. Пример синдрома Клиппеля — Тренона. Дифференциация со слоновостью
5. Венозные отеки конечности. Дифференциация со слоновостью
6. Дифференциация лимфангиомы со слоновостью. Клинический пример
7. Отеки конечности при микседеме, гемангиоме. Дифференциация слоновости от ожирения
8. Пример слоновости при раке яичника. Дифференциация слоновости верхних конечностей
9. Лечение слоновости без операции. Консервативные методы
10. Лекарства и физиотерапия при слоновости. Эффективность