Тромбоз артерий конечностей, обусловленный наличием атеросклеротических бляшек, как и тромбоз коронарных артерий, образуется в одних случаях после предшествующих клинически выраженных явлений стеноза артерий, в других — без них.

Встречаются больные, у которых тромбоз бедренной или подколенной артерии дает острую клинику, сопровождаемую резкой болью и вазомоторными расстройствами с побледнением или цианозом 1—2 пальцев, реже всей стопы. У других больных тромбоз не дает столь острой клиники, но многие из них указывают не только месяц, но часто и точную дату, когда внезапно появилась боль, которая, продержавшись более или менее длительное время, прошла, после чего остались боли при ходьбе, и другие симптомы артериальной недостаточности (повышенная чувствительность к холоду или постоянное ощущение холода в стопе, одеревенение, онемение пальцев и т. п.).

Некоторые больные связывают появление болей в ноге с гриппом, реже ангиной и другими заболеваниями, физическим или умственным переутомлением. Влияние перенесенного инфекционного заболевания, возможно, отражается на периферическом кровообращении вследствие ослабления сердечной деятельности, что при уже имеющихся атеросклеротических изменениях в отдельных артериях способствует их окклюзии.

Не исключено и предположение о влиянии инфекционного заболевания на состояние атероматозных бляшек (изъязвления, кровоизлияния), вызывающих реактивные изменения со стороны артериальной стенки, также способствующие образованию здесь тромба. Нельзя исключить и значительной роли изменения реактивности организма в развитии тромботического процесса.

В то же время нельзя не отметить, что остро протекающий тромбоз периферических артерий возникает внезапно и без предшествующих заболеваний и даже каких-либо неблагоприятных обстоятельств, которыми можно было бы объяснить его образование.

В отличие от больных первой группы (медленно развивающиеся облитерации), обращающихся к врачу чаще с уже двусторонним поражением, большинство больных с тромботичбокой закупоркой отдельных артерий жалуется на боли в одной ноге. При обследовании у части больных выявляется атеросклеротический стеноз артерий второй ноги (ослабленный пульс на одной или обеих периферических артериях, снижение осцилляции), который клинически еще не дает о себе знать.

Но у большинства больных среднего возраста имеется окклюзия только на одной нижней конечности (в редких случаях верхней), и такое состояние может оставаться стабильным на протяжении длительного времени, исчисляемого пятилетиями и десятилетиями.
Изолированную окклюзию отдельных артерий (подколенной, бедренной, а иногда и одной из большеберцо-вых) мы отмечали преимущественно у больных среднего возраста — 40—45—50 лет, а в отдельных случаях и раньше.

По данным А. Т. Лидского, среди больных клиники острый тромбоз при атеросклерозе с исходом в гангрену был у 5,6%. По нашим наблюдениям, атеросклеротический тромбоз артерий конечностей не всегда осложняется гангреной и у многих больных не оставляет даже тяжелых последствий.

- Читать "Клинические примеры атеросклероза сосудов ног. Лечение"

1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клиника
2. Эпидемиология атеросклероза сосудов ног. Течение атеросклероза
3. Симптомы медленнопрогрессирующего атеросклероза сосудов ног. Дифференциация
4. Пример атеросклероза сосудов ног. Спазмы сосудов
5. Атеросклеротическая окклюзия артерий конечностей. Острый тромбоз
6. Клинические примеры атеросклероза сосудов ног. Лечение
7. Течение атеросклероза сосудов конечностей. Примеры
8. Последствия атеросклероза сосудов конечностей. Боли в ногах при атеросклерозе
9. Дифференциальная диагностика атеросклероза и тромбангиита
10. Прогноз атеросклероза конечностей. Успехи лечения и частота ампутаций