Для иллюстрации изменений периферического кровообращения в нижних конечностях у больных с вторичной формой воспалительного происхождения (рецидивы рожистых воспалений) приводим историю болезни.
Б-я Ф., 25 лет. Считает себя больной с 14-летнего возраста, когда после перенесенного рожистого воспаления левой голени постепенно стала нарастать отечность стопы. Отек исчезал после придания ноге возвышенного положения, наиболее значительно увеличивался в летнее время. За 2 года до поступления в клинику перенесла рецидивы рожистых воспалений, после чего отметила резкое нарастание отека левой нижней конечности.

Отек стал плотным и не проходил после возвышенного положения ноги, распространился на голень. Консервативное лечение не помогло. Поступила в клинику для оперативного лечения.

При обследовании патологических изменений внутренних органов не выявлено. Левая нога, особенно в области стопы и голени, утолщена. Кожные покровы обычной окраски. Кожа гладкая, плотная, в складку взять не удается, смещаемость ограничена. Подкожная клетчатка плотная, вдавлений не остается. Окружность левой голени на 6 см больше правой. Диагноз: вторичная слоновость левой нижней конечности воспалительного происхождения в стадии фибредемы.

Стенки артерий эластичные. Пульсация подколенных артерий хорошая, заднебольшеберцовых — удовлетворительная, артерий тыла стопы — удовлетворительная, но после функциональной нагрузки отмечается ослабление пульсации слева.
Реовазография: уменьшение кровенаполнения левой нижней конечности. Индекс на правой голени 1,0, на левой — 0,8, коэффициент асимметричности 20 %.

Осциллография: осцилляторные колебания недостаточной величины и амплитуды, растянутые, без вершин, асимметричные. Осцилляторный индекс справа 5 мм, слева 3 мм.
Электротермометрия: термоасимметрия с понижением показателей на левой голени и стопе на 1 — 1,5 "С. Показатели кожной температуры после функциональной нагрузки на стопах снижаются.

Капилляроскопия: синдром запустевания капилляров больше выражен слева.
Произведена радикальная операция — резекция фиброзно-изменен-ной подкожной жировой клетчатки и фасции и частично кожи 4/5 окружности левой голени и стопы. На операции: кожа утолщена, уплотнена, подкожная жировая клетчатка склерозирована, особенно в периферических отделах конечности, где она полностью замещена руб-цовой тканью. Границы клетчатки, фасции отсутствуют.

Гистологическое исследование: на фоне склероза дермы обнаружены мелкие очаги лимфогистиоцитарной инфильтрации вокруг мелких сосудов, волосяных влагалищ и мышц, поднимающих волосы; в фасции отмечается картина умеренного склероза с лимфогистиоцитарны-ми инфильтратами вокруг сосудов и умеренного диффузного склероза прилегающей к фасции жировой клетчатки. В стенке вены — значительная гиперплазия гладких мышц и умеренный склероз.

Послеоперационное течение гладкое. За исключением небольших краевых некрозов кожных лоскутов, поверхность раны зажила первичным натяжением. Больная выписана из клиники с рекомендацией постоянно носить эластический лечебный чулок или систематически бинтовать конечности эластическим лечебным бинтом.

- Ознакомтесь далее со статьей "Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков"

1. Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
2. Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
3. Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
4. Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
5. Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
6. Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
7. Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
8. Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
9. Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
10. Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?