Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения слоновости позволяет утверждать, что в определенной степени успех операции зависит от ранней диагностики. Поэтому понятно, что для своевременного распознавания заболевания должны быть использованы все методы обследования.

В повседневной врачебной практике довольно часто встречаются больные с отеками конечностей, обусловленными заболеваниями сердца, почек, вен, эндокринных желез. Распознать истинную природу отека иногда бывает достаточно трудно.

Диагноз слоновости в типичных случаях особых затруднений обычно не вызывает. Тщательно собранный анамнез и характерный вид увеличенной и обезображенной пораженной части тела позволяют отличить слоновость от других внешне сходных заболеваний.

Вместе с тем практическое значение для диагностики имеют некоторые особенности клинического проявления и течения слоновости, свойственные заболеванию:
— относительно малозаметное возникновение и медленное развитие болезни;
— преимущественно односторонняя локализация отечности;
— при двустороннем развитии отека всегда отмечается выраженная в той или иной степени асимметрия утолщения конечностей;
— отечность имеет интермиттирующий характер;
— в начале заболевания отеки исчезают после придания конечности возвышенного положения;

— при длительно существующей болезни отечность в горизонтальном положении конечности уменьшается, но не исчезает полностью;
— иногда отмечается повышенная потливость на пораженной стороне;
— кожа и подкожная клетчатка утолщаются, образовать кожную складку невозможно;
— смещаемость кожи по отношению к подлежащим тканям ограничена или отсутствует;
— при надавливании пальцем на отечную область углубление не образуется, а в начальной стадии (лимфедеме) оно быстро исчезает;

— отек бывает плотным, ткани почти полностью утрачивают эластичность;
— плотность отека в дистальных отделах выражена больше, чем в проксимальных;
— болевой синдром, как правило, отсутствует;

— функция суставов и мышц сохраняется в полном объеме;
— наблюдаются трофические расстройства на коже стопы (гиперкератоз, папилломатоз);
— отмечается диффузное утолщение конечности;
— удлинения конечности не происходит.

Точная диагностика элефантиаза важна потому, что современные радикальные операции, применяемые для лечения слоновости, противопоказаны для лечения других, внешне сходных с ней заболеваний, в частности при поражении глубокой венозной системы конечностей.

Следует, однако, отметить, что ведущими диагностическими критериями остаются клиническая картина и течение болезни; специальные дополнительные методы исследования могут лишь уточнить предположительный диагноз. Недостаточно собранный анамнез и неправильное толкование объективных данных приводят часто к диагностическим ошибкам.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
2. Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
3. Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
4. Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
5. Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
6. Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
7. Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
8. Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
9. Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
10. Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?