Рак предстательной железы может протекать латентно и сопровождаться ярко выраженными симптомами. В начальных стадиях опухоль протекает скрыто. Врачи урологической клиники на Комсомола в Спб отмечают, что больные жалоб не предъявляют. Обычно опухоль обнаруживают случайно при ректальном исследовании во время медицинского осмотра, а также при гистологическом исследовании операционного или секционного материала.

Явное клиническое течение рак предстательной железы приобретает при распространенном опухолевом процессе. Наиболее частым проявлением бывает нарушение мочеиспускания. Вначале больные отмечают учащение мочеиспускания в ночное время. Затем акт мочеиспускания становится затрудненным, появляется вялость струи мочи. Некоторые больные отмечают выделение мочи каплями в течение нескольких минут.
Мы наблюдали дизурические явления у 92,2 % больных. На неполное опорожнение мочевого пузыря жаловались 29,4 % больных, хотя наличие остаточной мочи было только у 17,6 %.

Акт мочеиспускания может сопровождаться болью. Иногда боль беспокоит больного постоянно. Часто локализуется в промежности, крестце, в пояснице, головке полового члена. Интенсивность ее разная. Больные отмечают ощущение инородного тела или дискомфорт в области промежности. Мы наблюдали боль, связанную с актом мочеиспускания, у 21,7 % больных, постоянную боль в промежности, над лобком или в крестце — у 12,4 %.

Гематурия при раке предстательной железы бывает редко. Кровотечение возникает из-за венозного стаза в результате сдавления опухолью вен стенки мочевого пузыря в области шейки. Гематурия может быть инициальной, терминальной или тотальной. У 14,2 % наблюдаемых нами больных отмечена макрогематурия. У 2,9 % из них опухоль предстательной железы проросла в мочевой пузырь.
В этих случаях больного беспокоит запор и ложные позывы на дефекацию. Прорастание рака в стенку прямой кишки с поражением ее слизистой встречается крайне редко.

Частота регионарного метастазирования, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах. Arduino и Clucksman, изучая состояние лимфатической системы у операбельных больных раком предстательной железы, нашли регионарные метастазы в 23,9 % наблюдений (Е. Б. Маринбах, Arduino).
Одним из проявлений рака предстательной железы являются костные метастазы. Чаще всего они локализуются в костях таза, поясничном отделе позвоночного столба, ребрах, шейке бедренной кости.

Метастазы в кости при раке предстательной железы встречаются приблизительно в 80% случаев (Rubin и соавт.). Как правило, сопровождаются постоянной болью. Иногда являются первым симптомом болезни.
Чаще всего рак предстательной железы осложняется воспалительными процессами в мочевой системе. Нарушение пассажа мочи является благоприятным фоном для возникновения цистита и пиелонефрита. При проявлении цистита усиливаются дизурические явления. Пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения мочевыведения из почек, чаще протекает хронически. При остром течении может стать источником уросепсиса.

Нарушение оттока мочи из почек в результате сдавления мочеточников опухолью приводит к угнетению функции почек. Развивается хроническая недостаточность почек, которая усугубляется пиелонефритом. Реже рак предстательной железы осложняется острой задержкой мочи, которая иногда может быть первым симптомом заболевания. Мы наблюдали острую задержку мочи у 22,7 % больных. У некоторых из них это был первый симптом заболевания.

Нарушение эвакуации мочи из мочевого пузыря и цистит предрасполагают к возникновению камней мочевого пузыря. При этом усиливаются дизурические явления, после физической нагрузки появляется гематурия, струя мочи становится прерывистой.

- Ознакомтесь далее со статьей "Лечение слоновости без операции. Консервативные методы"

1. Пример слоновости после туберкулеза. Трудности диагностики
2. Различия слоновости от отеков. Методы дифференциации
3. Сосудистые отеки конечности. Дифференциация слоновости с артериовенозными свищами, ангиодисплазией
4. Пример синдрома Клиппеля — Тренона. Дифференциация со слоновостью
5. Венозные отеки конечности. Дифференциация со слоновостью
6. Дифференциация лимфангиомы со слоновостью. Клинический пример
7. Отеки конечности при микседеме, гемангиоме. Дифференциация слоновости от ожирения
8. Пример слоновости при раке яичника. Дифференциация слоновости верхних конечностей
9. Лечение слоновости без операции. Консервативные методы
10. Лекарства и физиотерапия при слоновости. Эффективность
11. Эффективные хирургические методы лечения диабетической ретинопатии