Рак кожи. Классификация

Хирургия:

Рак кожи. Классификация

Рак кожи — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, 12—15% всех злокачественных опухолей.
В связи с тем что кожа непосредственно связана с внешней средой, она постоянно подвергается действию разнообразных экзогенных факторов. Помимо этого, в ней происходят изменения, связанные в первую очередь с возрастными и индивидуальными особенностями.

Все опухоли кожи делят на три основные группы:
• рак кожи — опухоль, исходящая из эпителиальных элементов кожи;
• меланома кожи — опухоль, исходящая из меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин;
• дерматосаркома — опухоль, происходящая из соединительнотканных структур кожи.

Наибольшее практическое значение имеют рак и меланома кожи. Эпителиальные опухоли кожи подразделяют на три вида:
• базально-клеточный рак, или базалиома, — 80% всех злокачественных новообразований кожи;
• плоскоклеточный рак — около 20% всех злокачественных новообразований кожи;
• рак придатков кожи — железистый эпителий сальных или потовых желез.

Часто рак кожи имеет строение аденокарциномы. Рак придатков кожи наблюдают редко.
Каждая из эпителиальных опухолей кожи имеет отчетливые особенности клинического течения, которые связаны с ее локализацией, темпом роста, метастазированием и чувствительностью к различным методам лечения.

Базально-клеточный рак кожи чаще расположен на лице. Рост базалиом медленный и иногда продолжается годами. Больной обычно обращается при обнаружении выраженной опухоли, которая, как правило, имеет вид четко очерченного узелка (бляшки) или язвочки с приподнятыми валикообразными краями. У некоторых пациентов возникают множественные базалиомы кожи.

Важнейшая особенность базалиомы — отсутствие метастазирования, которое позволило рассматривать эту опухоль как промежуточную между доброкачественной и злокачественной опухолью. Базально-клеточный рак кожи склонен к рецидивированию при малейших погрешностях в лечении. Его рассматривают как рак с местнодеструирующим ростом, который при несвоевременном лечении достигает значительных размеров.

Плоскоклеточный рак кожи располагается на различных участках — лице, конечностях и туловище. Темп его роста более высок по сравнению с базалиомой кожи. Опухоль сначала имеет вид узелка или бляшки, поверхность которой в дальнейшем изъязвляется и покрывается корочкой или некротическим налетом.
По форме роста различают папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный тип плоскоклеточного рака.

При дальнейшем росте опухоли возможно лимфогенное (в ближайшие группы регионарных лимфатических узлов) и гематогенное метастазирование.
Рак придатков кожи сначала развивается в глубине кожи из эпителия сальных и потовых желез, при этом образуется плотный, смещаемый бугристый узелок, покрытый неизмененным эпителием. Это дает основание расценивать его как атерому, кисту, фиброму, воспалительный инфильтрат или фурункул, что нередко приводит к назначению неправильного лечения — нерадикальному иссечению, вскрытию, попыткам выдавливания содержимого, применению физиотерапевтических процедур, прижигания и др. Истинный характер образования становится ясным только при дальнейшем его росте и изъязвлении.
Рак придатков кожи нередко локализуется на волосистой части головы или лице. Как и плоскоклеточный рак кожи, он способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию, склонен к рецидивам.

- Ознакомтесь далее со статьей "Диагностика и лечение рака кожи"

Оглавление темы "Злокачественные опухоли":