Рак губы. Диагностика и лечение

Хирургия:

Рак губы. Диагностика и лечение

Рак, как правило, образуется на нижней губе у мужчин в возрасте 40—60 лет — не менее 90% больных. У женщин рак губы наблюдают исключительно редко.
Рак губы в подавляющем числе случаев возникает у жителей сельской местности, проводящих много времени на открытом воздухе, а также у сторожей, рыбаков и представителей других профессий, по роду своей работы подвергающихся действию атмосферных факторов, — солнечной радиации, ветра, непогоды и др.

Заболевание обычно развивается на фоне длительно существующих предопухолевых изменений красной каймы — дискератоза, дегенеративно-пролиферативных изменений клеток в виде нарушения нормального ороговения. Признаки дискератоза могут носить диффузный или очаговый характер.

Группа дискератозов — лейко- и эритроплакия, незаживающие трещины и неспецифические хронически протекающие язвы (хронические хейлиты) красной каймы губ. Эти разновидности локализованного дискератоза развиваются на фоне диффузных изменений красной каймы и при длительном существовании нередко трансформируются в рак. Такой переход не всегда легко определить клинически. Только морфологическое исследование фрагмента или всей опухоли позволяет установить истинный характер опухоли.
По гистологическому строению рак нижней губы чаще всего напоминает плоскоклеточный ороговевающий рак. Плоскоклеточный неороговевающий и низкодифференцированный рак встречают гораздо реже.

Клиническая картина и диагностика рака губы

Диагностика рака губы основана на данных осмотра и пальпации очага поражения.
При осмотре оценивают внешний вид опухоли, ее расположение на красной кайме губы, размеры, форму, цвет, изъязвления и состояние окружающих и подлежащих тканей. Часто при раке в толще кожи обнаруживают инфильтрат или язву с валикообразным краем. При пальпации опухоли и окружающих тканей уточняют консистенцию образования, его болезненность и степень инфильтрации подлежащих тканей. Для определения малигнизации предракового очага важно определить наличие краевого валика инфильтрации, свидетельствующего о совершившейся злокачественной трансформации.

Для этого следует подушечку одного из пальцев, положенного на здоровую часть губы, осторожно вести по губе до соприкосновения с краем опухоли. По разнице консистенции здоровых тканей и опухоли определяют опухолевый инфильтрат на ее периферии.

В зависимости от фона, на котором развивается опухоль, а также преимущественного направления ее роста выделяют три анатомических типа рака нижней губы: папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Папиллярный рак, как правило, развивается из продуктивных форм локализованного дискератоза, язвенный — из деструктивных поражений красной каймы.

Язвенный рак нередко приобретает инфильтративный характер роста с тенденцией к деструкции тканей губы, при этом опухолевая инфильтрация на значительном протяжении захватывает всю толщу тканей губы — язвенно-инфильтративный рак.

Даже при ясном клиническом диагнозе рака губы необходима биопсия опухоли. Морфологическая ее верификация важна не только для подтверждения клинического диагноза, но и для определения дальнейшей лечебной тактики относительно регионарных лимфатических узлов и выбора дозы лучевого лечения первичной опухоли. Рак нижней губы — новообразование, нередко метастазирующее в регионарные лимфатические узлы, особенно при длительном существовании или нерадикальном лечении первичной опухоли.

Лечение рака губы

План лечения рака нижней губы зависит от стадии заболевания, формы роста опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов. Лечение проводят в онкологическом учреждении. По эффективности и косметическим результатам лучевое лечение рака нижней губы превосходит удаление опухоли, в связи с чем его практически не выполняют. При регионарном метастазировании назначают хирургическое лечение.

- Ознакомтесь далее со статьей "Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом"

Оглавление темы "Злокачественные опухоли":