Фибросаркома — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, до 25% новообразований мягких тканей. Она развивается из незрелой волокнистой соединительной ткани. Типичная локализация фибросаркомы — конечности и туловище. Опухоль обычно расположена в толще мышц, так как исходит из межмышечной соединительной ткани.
По степени анаплазии клеток фибросаркомы принято разделять на высоко- и низкодифференцированную форму, которая протекает более злокачественно.

Фибросаркома имеет плотную, почти твердую консистенцию и клинически характеризуется всеми признаками опухолей мягких тканей — плотностью, умеренным темпом роста, четкими границами. Покрывающая ее кожа практически никогда не вовлекается в процесс, даже при рецидиве (рис. 15-20, см. цв. вклейку).

Типичная локализация фибросаркомы — наружная поверхность верхней трети бедра, трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины в области нижнего угла лопатки. Низкодифференцированная фибросаркома растет быстрее. Характерная черта фибросаркомы — высокая склонность к рецидивированию даже после обширных вмешательств. Такое поведение опухоли связано в первую очередь с ее способностью широко инфильтрировать не только межмышечные пространства, но и прилежащие мышцы.

Метастазирование фибросаркомы наблюдают в основном при низкодифференцированных формах. Как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование по сравнению с другими формами опухолей мягких тканей отмечают сравнительно редко.
Основной метод лечения — широкое иссечение фибросаркомы с соблюдением принципов футлярного удаления препарата. Операцию выполняют под общим обезболиванием в условиях специализированного онкологического стационара.

Липосаркома

Липосаркома развивается из жировой ткани и составляет около 10% всех злокачественных опухолей мягких тканей. Типичная локализация — бедра, ягодицы и забрюшинное пространство.

При гистологическом исследовании выделяют высокодифференцированные и низкодифференцированные липосаркомы. Высокодифференцированная опухоль растет медленнее, как правило, рецидивирует, но практически не метастазирует. Частое рецидивирование обусловлено существованием множественных эмбриональных зачатков, расположенных в забрюшинной жировой клетчатке. Низкодифференцированная липосаркома протекает более злокачественно, склонна к рецидивированию и метастазированию.

Ведущий признак липосаркомы — безболезненная опухоль. Большинство липосарком расположено в толще мышц или межмышечно, при этом их самая частая локализация — бедро, подколенная область и ягодицы. Кости и кожа в опухолевый процесс вовлекаются редко. Липосаркома может достигать значительных размеров, что менее свойственно другим опухолям мягких тканей. Поверхность липосаркомы бугристая, консистенция упругоэластическая. Высокодифференцированная опухоль растет сравнительно медленно, низкодифференцированная — быстрее.

Метастазирование, преимущественно гематогенное, обычно наблюдают при низкодифференцированной опухоли. Рецидивную опухоль встречают при обеих формах липосаркомы. Чрезвычайно важно постоянное диспансерное наблюдение за пациентами, получавшими лечение по поводу липосаркомы.
Диагностика основана на клинических данных, УЗИ, рентгенологического исследования и КТ. Обязательна морфологическая верификация диагноза.

Основной метод лечения — хирургический. Операцию выполняют под общим обезболиванием в условиях стационара. Липосаркома обладает высокой чувствительностью к ионизирующему излучению. В связи с этим предпочтительнее, особенно при низкодифференцированной форме и рецидивной опухоли, комбинированное лечение — лучевое + хирургическое.

- Ознакомтесь далее со статьей "Рабдомиосаркома и синовиальная саркома. Клиника"

1. Злокачественные опухоли. Классификация и стадии
2. Рак кожи. Классификация
3. Диагностика и лечение рака кожи
4. Меланома кожи. Симптомы активации невуса
5. Диагностика меланомы кожи. Лечение
6. Рак губы. Диагностика и лечение
7. Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом
8. Фибросаркома и липосаркома. Клиника
9. Рабдомиосаркома и синовиальная саркома. Клиника
10. Ангиосаркома. Клиника и метастазы