Современное представление о слоновости. Реконструктивные операции
В настоящее время элефантиаз не должен рассматриваться как казуистическое заболевание. Нарушение лимфообращения, возникающее чаще всего в нижних конечностях (реже — в верхних) и наружных половых органах, в других областях тела встречается чрезвычайно редко.
Заболевание развивается исподволь, медленно и преимущественно у женщин молодого возраста: появляются хронические лимфатические отеки (лимфедема), в последующем уродующие и деформирующие конечности, что отрицательно влияет на психику больного и нередко лишает его трудоспособности.
Создаются условия для развития воспалительного процесса в пораженных участках тела, главным образом рожистого воспаления. Рецидивы рожи не только усугубляют патологические процессы в тканях, но и вызывают нарушения функций внутренних органов.
До недавного времени существовал необоснованный пессимизм в отношении как консервативного, так и оперативного методов лечения заболевания. Всестороннее изучение этой болезни позволило разработать показания и противопоказания к различным видам лечения, эффективность которого увеличивается тем более, чем раньше предпринято лечение.
Консервативная терапия хотя и не может завершиться полным излечением заболевания, тем не менее при систематическом, постоянном применении в раннем периоде болезни может затормозить прогрессирование патологических процессов, а также предупредить рецидивы рожистого воспаления.
Своевременное распознавание хронических лимфатических отеков: лимфедемы и сформировавшейся слоновости — должно основываться не только на данных анамнеза и клиники, но и на результатах специальных методов исследования (лимфангиоаденогра-фия).
Успехи, достигнутые в радикальном оперативном лечении недостаточности лимфообращения многими отечественными и зарубежными хирургами, опровергают мнение о его безуспешности. Операции не только надежно устраняют уродливую деформацию конечностей, но и избавляют больных от рецидивов рожистого воспаления.
Реконструктивная операция наложения прямых лимфовенозных анастомозов показана в ранней стадии заболевания — лимфедеме и в определенной степени ограничивается этой стадией. Лучшие результаты получены при вторичных формах лимфедемы невоспалительного проихождения, после радикальных онкологических операций (радикальной мастэктомии).
Абсолютным противопоказанием к формированию лимфовенозных анастомозов является дистальный блок лимфооттока. Операция не показана при сформировавшейся слоновости и воспалительной форме вторичной слоновости.
Радикальная (резекционная) операция показана при сформировавшейся слоновости, в стадии фибредемы и вторичной слоновости воспалительного происхождения.
Хотя проблема лечения слоновости конечностей и наружных половых органов представляется весьма сложной и до настоящего времени полностью не разрешена, однако имеются все основания смотреть оптимистически на перспективы ее оперативного лечения.
- Перейти в раздел "хирургия"
Оглавление темы "Результаты лечения слоновости":