К сожалению, последние годы в нашей стране работа по медицинской специальности не считается особо престижной. Во многом это связано с фактом относительно низкой заработной платы при достаточно большом объеме работ и высоких нагрузках - как физических (у врачей-хирургов, например), так и моральных. Многие считают, что основная причина столь низкой зарплаты заключается в том, что практически вся медицинская сфера в Российской Федерации отнесена в статус бюджетных организаций и видят решение этой проблемы во введении страховой медицины - при этом все расходы на лечение людей, равно как и оплату медицинскому специалисту, будет покрывать страховая компания. Однако до полного перехода к такой системе еще очень много препятствий, поэтому бюджетная медицина еще во многом субсидируется государством.

Многим работникам медицинской сферы или тем, кто пока только планирует там работать, интересно, на каких основаниях и законах регулируется размер заработной платы у медицинских специалистов. Ведь в последние годы зарплаты врачей и медсестер все же больше выросли, чем у других бюджетных специалистов - педагогов, например. Принципам обоснования заработной платы медицинских работников и посвящена эта статья. Рассмотрим сначала общие факторы, так или иначе влияющие на размер зарплаты врачей и медсестер.

Первым фактором, влияющим на размер заработной платы медицинских работников, является уровень бюджета, который финансирует то или иное предприятие (больница, поликлиника). В Российской Федерации выделяют три уровня бюджета: федеральный, из которого финансируются объекты федерального значения (крупные специализированные клиники, например), государственный, на уровне субъектов федерации РФ, он финансирует объекты государственного значения, и муниципальный бюджет - бюджет отдельного города или другого населенного пункта. Именно этот тип бюджета, как правило, и финансирует большинство медицинских учреждений - городские больницы, поликлиники, родильные дома, стоматологические поликлиники и многое другое. Чаще всего, зарплаты у медицинских сотрудников предприятий, которые финансирует федеральный бюджет, выше, чем у сотрудников медицинских учреждений государственного или муниципального подчинения.

Другим фактором, влияющим на размер заработной платы медицинских сотрудников, является степень специализации самого работающего. При этом учитывается уровень образования, наличие государственных наград, стаж работы и другие факторы. Повышение зарплаты при этом, как правило, оплачивается за счет бюджета предприятия или больницы.

Также на уровень заработной платы могут влиять климатические условия местности места работы, позиция местного бюджета, наличие или отсутствие в данном регионе или субъекте РФ программы по модернизации системы здравоохранения. Для того, чтобы понять как эти факторы могут влиять на размер заработной платы медицинских работников, необходимо рассмотреть структуру зарплаты бюджетного сотрудника.

Основным документом, регулирующим размер заработной платы во всей бюджетной сфере Российской Федерации, является минимальный размер оплаты труда, устанавливаемый Федеральным законом и поэтому действующего на всей территории РФ. В 2014 году минимальный размер заработной платы был принят на уровне 5554 рублей. Как правило, такой размер оплаты является "отправной точкой" для построения всей заработной платы. Вторым этапом в начислении заработной платы медицинских работников является определение тарифной ставки или оклада. Размер этой оплаты зависит от типа бюджета, финансирующего больницу или поликлинику, уровня квалификации работника, количество рабочих часов. Здесь же описывается принцип начисления квартальных других премий, а также дополнительных начислений или выплат.

Дополнительные выплаты выделяют двух типов - компенсирующие и стимулирующие. Первые особенно часто встречаются в начислении заработной платы медицинских работников. К ним относят компенсации за вредные условия труда (например, у лаборантов при работе с реактивами, у врачей рентгенологов), за переработку больше положенного количества часов в месяц, работа в ночные смены (начисление 20% к обычной оплате рабочего часа), в выходные и праздничные дни и другое. Стимулирующие выплаты в основном существуют, за редким исключением, в регионах, где проводят программы по модернизации системы здравоохранения и они выплачиваются за более высокую квалификацию, работу в амбулаторных условиях или на скорой помощи в сельских местностях - таким образом, при помощи таких дополнительных выплат, правительство повышает приток специалистов в эти сферы здравоохранения, а также стимулирует к повышению собственной квалификации.

Также в некоторых регионах из государственного бюджета финансируются дополнительные доплаты в случае работы в тяжелых климатических условиях (Крайний Север, например) или при работе сопровождающегося тяжелыми физическими нагрузками - но этот пункт в начислении зарплат медицинским работникам, как правило, отсутствует.

В связи со всем вышесказанным, нельзя точно сказать, сколько зарабатывает врач в России, так как в разных регионах разница в оплате труда одних и тех же специалистов может значительно различаться. Радует только то, что правительства многих регионов в настоящее время заинтересованы в модернизации сферы здравоохранения, поэтому хоть понемногу, но улучшает материальное положение сотрудников медицинских профессий и делает их более престижными.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"