Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Примеры ишемии миокарда. Макроскопия и микроскопия сердца при острой ишемии

Больной С, 66 лет, в продолжение последних 10 лет страдал гипертонической болезнью, осложненной сначала стенокардией напряжении, а потом покоя. За год до смерти перенес тяжелый инфаркт миокарда, после которого стенокардитические приступы участились и усилились. За 10 дней до смерти имел место очень тяжелый приступ сжимающих болей в области сердца, продолжившийся около 1,5 часов. Умер больной внезапно, на улице, до прибытия врача скорой медицинской помощи.

Макроскопическое исследование сердца. Размер сердца 13,5 X 13,5 X 7 см, вес 500 г. На передней поверхности сердца, ближе к верхушке, отмечается заиадение диамотром 2 см. В аневризматическом выпячивании, образованном передней стенкой левого желудочка, обнаружен розоватого цвета крошащийся тромб, спаянный со стенкой желудочка. В прилегающей к левому желудочку части перегородки обнаружен рубец размером 9 X 3,5 см. D межжелудочковой перегородке, рядом с рубцом, отмечаются участки неравномерного кровенаполнения сердечной мышцы. Стенки венечных сосудов утолщены, просвет их нерезко сужен.

Микроскопическое исследование сердца. В мышце сердца определяются крупные и мелкие ноля грубоволокиистой рубцовой ткани. Мышечные волокна неравномерно гипертрофированы, местами фрагментированы, отмечается интерстицнальныи отек. Стенки венечных артерии резко утолщены на счет крупных стенозирующих бляшек. Отдельные атеросклеротпческпе бляшки носят слоистый характер, содержат много иавестковых отложении.

Патологоанатомический диагноз. Гипертоническая болезнь и общий атеросклероз. Атеросклероз аорты и венечных сосудов. Гипертрофия мышцы левого желудочка сердца. Рубец передней стенки и перегородки левого желудочка, аневризма порхушки сердца с пристеночный тромбом в ее полости. Очага неравномерного кровенаполнении и области межжелудочковой перегородки. Мелкие кисты в полушариях головного мозга. Полнокровие внутренних органов.

Заключение. Больной С. в течение 10 лет страдал гипертонической болезнью, осложненной стенокардией напряжения и покоя. За год до смерти перенес инфаркт миокарда, закончившийся образованием аневризмы передней стенки левого желудочка. Заболевание носило прогрессивный характер. По мере его развития приступы грудной жабы участились и усилились; один из них закончился внезапной смертью больного.
На вскрытии отмечен сильно выраженный атеросклероз венечных сосудов сердца, особенно нисходящей ветви твой венечной артерии, и очаги неравномерного кровенаполнения в области рубца и межжелудочковой перегородки.

Смерть последовала в результате острого функционального нарушения венечного кровообращения при наличии сильно выраженного атеросклероза сосудов сердца.

ишемия миокарда

Больной П., 55 лет, в крайне тяжелом состоянии и из-за острого приступа болей в области сердца был доставлен в приемное отделение Института имени Склифосовского. При поступлении отмечались бледность кожных покровов, цианоз лица, холодный нот. Пульс еле прощупывался, определялся только по сердечным сокращениям, равнялся 62 ударам в минуту. Топы сердца глухие. Прием больным двух капель 1% раствора нитроглицерина не оказал положительного действия. Вскоре по прибытия в приемное отделение, при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности, больной умер.

Макроскопическое исследование сердца. Размер сердца 10,5 х 10,5 х 6 см, вес 420 г. Мышца сердца на разрезе красно-бурого цвета. На задней стенке левого желудочка отмечены белесоватые рубцы размером 4x2 см, вокруг них — участки миокарда с неравномерным кровенаполнением.

Просвет нисходящей ветви левой венечной артерии на протяжении 3 см резко сужен стенозирующими желтоиато-белымн бляшками. Просвет огибающей ветви левой венечной артерии на 1,5 см ниже устья полностью закрыт известковыми серовато-бурыми массами.

Микроскопическое исследование сердца. Умеренная гипертрофия мышечных волокон и нерезко выраженный периваскулярный склероз. В области задней стенки левого желудочка рубец, представленный коллагеновой тканью, мышечные волокна в районе рубца истончены, некоторые из них фрагментированы. В передней нисходящей артерии стенозирующие бляшки, значительно суживающие просвет сосуда.
В одной из бляшек обнаружено свежее кровоизлияние, в других — отложение гемосидерина. В огибающей ветви левой венечной артерии атероматозпые бляшки содержат крупные кристаллы извести.

Патологоанатомический диагноз. Артериокардиосклероз: закрытие левой венечной артерии известковыми массами. Рубцы задней стенки левого желудочка, неравномерное кровенаполнение вокруг рубца.
Заключение. Больной П. был доставлен в приемное отделение Института имени Склифосовского в крайне тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли п области сердца и явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Больной погиб при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены следы ранее перенесенного инфаркта задней стенки левого желудочка сердца и признаки нового острого нарушения коронарного кровообращения.

- Читать "Влияние нитроглицерина на стенокардитическое сердце. Влияние эуфиллина на сердце при стенокардии"

Оглавление темы "Миокард и коронарные сосуды при гипоксии":
  1. Микроэлементы при инфаркте миокарда. Роль катехоламинов при инфаркте миокарда
  2. Гормоны надпочечников при инфаркте миокарда. Белково-жировой обмен при инфаркте миокарда
  3. Содержание тиамина при инфаркте миокарда. Факторы приводящие к быстрому некрозу миокарда
  4. Влияние гипоксии на реактивность сердца и сосудов. Гипоксия миокарда
  5. Последовательность гипоксических изменений миокарда. Метаболизм миокарда при гипоксии
  6. Миозин под действием гипоксии. Реактивность сосудов сердца на фоне стенокардии
  7. Примеры ишемии миокарда. Макроскопия и микроскопия сердца при острой ишемии
  8. Влияние нитроглицерина на стенокардитическое сердце. Влияние эуфиллина на сердце при стенокардии
  9. Влияние строфантина на стенокардитическое сердце. Влияние адонизида, дигиталиса на сердце при стенокардии
  10. Сосуды сердца при инфаркте миокарда. Реактивность коронарных сосудов после инфаркта