Выбор антибиотика при сифилисе, вагините

Фармакология:

Выбор антибиотика при сифилисе, вагините

У бледной тренонемы (Treponema pallidum) никогда не развивается резистентность к пенициллину. Для лечения больных первичным и вторичным сифилисом эффективна прокаиновая соль пенициллина внутримышечно ежедневно в течение 10 — 21 дня. Тетрациклин или эритромицин перорально назначают больным с аллергией на пенициллин.
Лечение при третичном сифилисе то же самое, но проводится в течение 3 нед.

Новорожденных с врожденным сифилисом следует лечить бензилпенициллином по меньшей мере в течение 10 дней.

Беременных, больных сифилисом следует лечить так же, как больных первичным сифилисом, (при любой беременности), чтобы избежать риска заражения ребенка. Лечение лучше провести в сроки между 3-м и 6-м месяцами, так как при более раннем его начале существует угроза выкидыша.

Получены превосходные результаты лечения больных сифилисом пенициллином; фактически 100 % больных излечиваются при отрицательных результатах серологического исследования, однако степень излечения более низкая при положительных. Очень важно длительное наблюдение (по меньшей мере в течение 5 лет) над всеми больными.

Реакция Герксгеймера (или Яриша — Герксгеймера) обусловлена выделением эндотоксинов (главным образом фактора некроза опухоли) в результате массовой гибели спирохет. Что касается повышения температуры тела, то это обычное явление в течение нескольких часов после первой инъекции пенициллина; кроме того, у больного появляются тахикардия, головная боль, миалгия и недомогание, которые продолжаются в течение одного дня. Эти симптомы нельзя предупредить, вводя пенициллин дробно, однако их можно предотвратить преднизолоном; его следует вводить тогда, когда врач особенно опасается развития реакции, например у больного с сифилитическим поражением клапана аорты.

Выбор антибиотика при шанкроиде. Заболевание обусловлено патогеном Haemophilus ducreyi, обычно поддается лечению эритромицином в течение 7 дней или однократной дозой цефтриаксона или азитромицина.

Выбор антибиотика при паховой гранулеме. Заболевание вызывает патогенный микроорганизм Calymmatobacterium granulomatis; лечение проводят ампициллином, или ко-тримоксазолом, или тетрациклином в течение 2 нед.

Выбор антибиотика при неспецифиеском вагините. Анаэробный вагинит — обычная форма воспаления влагалища, при котором не удается выделить ни Trichomonas vaginalis, ни Candida albicans. Есть основания связать это заболевание с инфицированием Gardnerella vaginalis и анаэробными микроорганизмами, особенно разновидностями бактероидов; последние ответственны за характерный запах выделений из влагалища. Заболевание хорошо поддается лечению одной дозой 2 г метронидазола перорально.

- Рекомендуем вам также статью "Выбор антибиотика при воспалении глаза"

Оглавление темы "Антибиотики при заболеваниях":