По современным данным, вероятность внутриутробной передачи вируса от не получавшей лечения ВИЧ-инфицированной матери к ребенку составляет от 11 до 60%. Факт инфицированности новорожденного устанавливают по анализам методом ПЦР и/или высевом вируса в культуру клеток in vitro.

Серологическая диагностика, т.е. определение противовирусных антител в крови ребенка не является диагностическим признаком инфекции ребенка, так как еще внутриутробно через плаценту в организм плода попадают антитела матери.

Причина широкой вариабельности риска передачи вируса плоду неизвестна, и выяснение ее может помочь в разработке способов предотвращения такой передачи. Тем не менее существуют исследования, позволяющие оценить риск передачи инфекции от матери к ребенку.

Определение инфицирования новорожденных может быть затруднительным. Проведение серологических исследований при рождении невозможно, за исключением измерения иммуноглобулинов A (IgA). IgA не проникает через плаценту и, таким образом, сероположительная реакция с выявлением противовирусных IgA не передается новорожденным от матери, как это происходит в случае с материнскими антителами класса G.

Однако выявление противовирусных IgA у новорожденных иногда не означает его инфицированность; наличие противовирусного IgA у новорожденного может частично объясняться заглатыванием материнской крови или амниотической жидкости еще в матке или во время родов.

Обычно уровень материнских антител уменьшается до неопределимых значений в течение 6-18 месяцев; синтез IgG-антител в организме инфицированного новорожденного начинается примерно через 3 месяца после рождения.

Другой возможный серологический метод определения инфекции у новорожденных заключается в индукции выработки антител к ВИЧ в культуре мононуклеарных клеток периферической крови, полученных от новорожденного, с использованием митогена В-клеток.

Наиболее подходящими методами определения инфекции у новорожденных являются определение вирусной РНК с помощью ПЦР и методы высевания вируса в культуру клеток in vitro. Однако метод ПЦР может не обладать достаточной специфичностью, а высевание вируса в культуру клеток занимает много времени и малопригодно для проведения рутинных анализов.

В настоящее время диагноз ВИЧ-инфекции у новорожденных ставят на основании анализа двух проб крови одним методом или методом высевания вируса в культуру клеток в сочетании с ПЦР. При использовании этого протокола два отрицательных результата при определении ДНК провируса с помощью ПЦР в двух последовательно забранных пробах крови в возрасте 6 месяцев рассматривают как свидетельства отсутствия инфекции.

Это заключение может быть ошибочным. Как было отмечено выше, в лейкоцитах периферической крови ребенка вирус может отсутствовать (или присутствовать в неопределяемых количествах), но в солидных органах ребенка - печени и селезенке - вирус может присутствовать в значительных количествах.

Таким образом, ПЦР на выявление вирусной РНК может являться более надежным методом определения перинатального инфицирования, чем ДНК ПЦР.

P.S. Организм ребенка способен вырабатывать собственные антитела изотипов IgA не раньше трехмесячного возраста или позже. Поэтому диагностический подход, рассчитанный на выявление у ребенка противовирусных антител изотипов М и/или А ненадежен.
Есть работы, показавшие значительные количества ВИЧ еще и в тканях тимуса и лимфоузлов маленьких детей.

- Читать "Факторы влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку"

1. Механизмы инфицирования женщин ВИЧ через половые пути
2. Механизмы передачи ВИЧ через прямую кишку при анальном сексе
3. Риски передачи ВИЧ для активного сексуального партнера
4. Риски передачи ВИЧ при оральном сексе (орально-генитальном контакте)
5. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования через половые пути
6. Профилактика передачи ВИЧ через половые пути
7. Частота вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
8. Факторы влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку
9. Время передачи ВИЧ от матери ребенку
10. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования ребенка от матери (вертикальным путем)