Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Ограничение продуктов при атопическом дерматите - диета

IgE-опосредуемая аллергия. Может развиться у предрасположенных к этому типу аллергии лиц. Развитие сенсибилизации идет постепенно, с возрастом. У детей младше 5 лет процессы сенсибилизации клинически проявляются экземой и реакцией со стороны дыхательных путей (ринит и бронхоспазм) и вызваны, как правило, пищевой аллергией (к молоку, яйцам, сое и белкам пшеницы).

У детей старшего возраста и у взрослых аллергические проявления со стороны дыхательных путей (ринит и астма) развиваются в результате повышенной чувствительности к аэроаллергенам (клещам домашней пыли, плесени и пыльце растений).

Тестирование сыворотки крови на наличие антител к IgE помогает установить диагноз и определить аллергены, ответственные за признаки и симптомы заболевания. Обнаружение антител к IgE указывает на повышенную вероятность IgE-опосредуемой аллергии.

Ограничения в диете и грудное вскармливание при атопическом дерматите

У многих больных одновременно присутствуют и атопический дерматит (АтД), и пищевая аллергия. У определенной группы пациентов с АтД симптомы заболевания могут провоцироваться пищей. Самому большому риску подвержены дети младшего возраста с тяжелыми, не поддающимися лечению экзематозными очагами. Распространенность АтД среди детей составляет 10-15%. Пищевая гиперчувствительность отмечается примерно у 10—40% детей с АтД.

Пищевые продукты. Пищевая гиперчувствительность обычно ограничена 1-2 антигенами и может исчезнуть через несколько лет. Пять пищевых продуктов вызывают 90% положительных реакций в провокационном пероральном тесте у детей. В порядке убывания частоты это: яйца, арахис, молоко, соя и пшеница. В блоке 3.6 обобщена роль пищевых продуктов при АтД.

Ребенок с атопическим дерматитом (АтД) (особенно младше 7 лет), у которого неэффективно стандартное лечение, с более чем 50% вероятностью подвержен пищевой аллергии. Небольшой процент детей и взрослых с АтД имеет положительные реакции в пищевых провокационных тестах, которые приводят у них к обострениям заболевания. Значительное клиническое улучшение наблюдалось у таких пациентов в течение 1-2 мес. соблюдения соответствующей ограничительной диеты. Клинические реакции на пищу варьируют от легких кожных симптомов до угрожающих жизни анафилактических реакций.

Диета при атопическом дерматите

Реакции немедленного типа. Реакции ГЧНТ на пищевые продукты можно легко идентифицировать с помощью сбора анамнеза. Также при этих реакциях в сыворотке определяется специфический IgE, а приктесты дают положительный результат.

Симптомы обычно развиваются в течение 2 ч после приема внутрь пищевого антигена (реакция ранней фазы) и включают зуд, эритему и отек. Рецидив зуда (реакция поздней фазы) может произойти спустя 6-8 ч. Зуд не развивается изолированно от остальных симптомов.

Уртикарные очаги наблюдаются редко. Многие пациенты жалуются на тошноту, боль в животе, рвоту, диарею. Могут развиваться респираторные симптомы, в том числе стридор, затрудненное дыхание, заложенность носа и насморк. Анафилактические реакции не характерны, но возможны во время тестирования на переносимость пищевых продуктов.

Патогенез аллергических реакций немедленного типа
Патогенез аллергических реакций немедленного типа

Реакции позднего типа. Выявить пищевую аллергию у детей с АтД в отсутствие немедленных клинических проявлении очень сложно. Реакции поздней фазы могут быть идентифицированы с помощью положительного кожного теста на атопию, но не все врачи его проводят.

Кожный тест и IgE. Наиболее надежный и практичный способ диагностики пищевой аллергии еще предстоит определить. Анамнез не имеет существенного значения. У детей младшего возраста в качестве скрининга на IgE-опосредуемую аллергию могут применяться либо прик-тесты, либо определение циркулирующего специфического IgE (с помощью PACT или метода ImmunoCAP).

В целом результаты прик-тестов и пробы на циркулирующие антитела к специфическому IgE хорошо коррелируют. Ложноотрицательные результаты теста на IgE встречаются крайне редко. Часто отмечаются ложноположительные реакции, особенно у детей старшего возраста.

Провокационные тесты. Провокационные тесты проводятся для определения клинической значимости положительных лабораторных тестов.

Двойная слепая пищевая провокация с плацебо-контролем считается золотым стандартом для определения пищевой аллергии, но этот тест малоприменим в повседневной практике. Он проводится в условиях стационара при наличии оборудования для оказания неотложной помощи.

Патогенез аллергических реакций II типа
Патогенез аллергических реакций II типа

Открытый тест - менее точный, но более практичный. Для пациента определяется период исключения антигена. Перед проведением пероральной провокационной пробы из питания пациента на -2 нед. необходимо устранить продукты, которые вызывают положительную реакцию в прик-тесте.

Диета при атопическом дерматите. Если предполагается пищевая аллергия, то после общей оценки рациона ребенка и рекомендаций детского диетолога можно предложить элиминационную диету. У детей младшего возраста пищевая гиперчувствительность бывает фактором, провоцирующим активность заболевания, и для этих пациентов лечебные мероприятия, касающиеся диеты, имеют определенную ценность. Более 90% реакций у детей младшего возраста вызывают всего лишь 5 продуктов: яйца, молоко, арахис, соя и пшеница.

Диета у новорожденных и младенцев. Существует связь между качеством вводимого прикорма и АтД. Исключение из состава прикорма вышеуказанных 5 аллергенов способствует уменьшению зуда и улучшению состояния кожи ребенка. Рацион питания должен контролировать детский диетолог. Следует исключить аллергены, в то же время диета должна иметь достаточную для ребенка питательную ценность. Экзема реже развивалась у детей, которые получали казеиновый гидролизат, по сравнению с детьми, получавшими соевое или коровье молоко.

Прогноз. Пищевая аллергия не продолжается бесконечно. Постепенное осторожное введение в рацион исключенных ранее продуктов можно рекомендовать после того, как ребенку исполнится 3 года. Аллергия на молоко и сою с возрастом обычно проходит, а на куриные яйца и рыбу имеет тенденцию сохраняться.

- Читать "Ограничение воздушных аллергенов (аэроаллергенов) при атопическом дерматите"

Оглавление темы "Крапивница":
  1. Ограничение продуктов при атопическом дерматите - диета
  2. Ограничение воздушных аллергенов (аэроаллергенов) при атопическом дерматите
  3. Крапивница - определение, клиника, классификация
  4. Механизмы развития (патогенез) крапивницы
  5. Причины крапивницы и осмотр пациента с ней
  6. Острая крапивница - диагностика, лечение
  7. Причины острой крапивницы - этиология
  8. Хроническая крапивница - диагностика, лечение
  9. Диагностика физической крапивницы
  10. Хроническая крапивница при болезнях щитовидной железы - диагностика, лечение

Популярное среди пользователей: