Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Отек Квинке - клиника, варианты

Отек Квинке (ангионевротический отек) -напоминающий крапивницу отек вследствие повышенной проницаемости сосудов и субэпителиальных тканей кожи и слизистых, а также подслизистых слоев дыхательных путей и ЖКТ. Похожая реакция происходит в дерме при крапивнице.

Оба этих заболевания часто возникают одновременно и могут иметь одну и ту же этиологию. Все типы отека Квинке перечислены ниже. Для одних типов характерно наличие волдырей, для других - отсутствие.

Отек Квинке вызывает более выраженную отечность, чем крапивница. Зуд обычно отсутствует. Чаще всего поражаются губы, ладони, подошвы, конечности, туловище и гениталии.
Поражение ЖКТ и дыхательных путей вызывает дисфагию, диспноэ, схваткообразные боли в животе, приступы рвоты и диарею. Симптомы со стороны ЖКТ чаще наблюдаются при НАО. Это состояние может возникать в результате травмы. При НАО и приобретенном отеке Квинке (ПАО) крапивница возникает редко.

В исследовании 17 пациентов, проводившемся в течение 5 лет, отек Квинке в области головы и шеи наблюдался у 94% пациентов (в 3 случаях потребовалась срочная трахеостомия или интубация); 35% пациентов недавно начали лечение гипертензии с помощью ИАПФ, а у 6% отмечался классический НАО.

Этиология симптомов осталась невыясненной у большинства пациентов (59%).

Отек Квинке
Отек Квинке

Синдромы отека Квинке:
- Идиопатический рецидивирующий отек Квинке
- Аллергический (lgE-опосредуемый) отек Квинке
- Медикаментозный (например, вызванный ИАПФ)

- Наследственный ангионевротический отек (НАО):
• Тип I: дефицит С1-ингибитора
• Тип II: дисфункция О -ингибитора
• Тип III: мутация гена, кодирующего а-субъединицу XII фактора свертывания

- Приобретенный ангионевротический отек (ПАО):
• Тип I: связанный с лимфопролиферативными заболеваниями
• Тип II: аутоиммунный (антитела к С1-ингибитору)

- Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Gleich)

- Отек Квинке, связанный с аутоиммунным тиреоидитом

Синдромы отека Квинке в сочетании с крапивницей:

I. Не связанный с крапивницей отек Квинке:
- НАО I типа
- НАО II типа
- Приобретенный дефицит С1-ингибитора
- Отек Квинке, вызванный ИАПФ - Идиопатический рецидивирующий отек Квинке

II. Связанный с крапивницей отек Квинке:
- Хроническая идиопатическая крапивница с сопутствующим отеком Квинке
- Аллергический (lgE-опосредуемый) отек Квинке
- Медикаментозный отек Квинке (индуцированный НПВС)
- Отек Квинке, вызванный иАПФ

Отек Квинке
Отек Квинке

Клинические и лабораторные признаки, связанные с отеком Квинке различной этиологии

Тип отека Квинке Клинические признаки Уровень С4 Антигенный уровень С1-ингибитора Функциональный уровень С1-ингибитора Уровень C1q Уровень С3
НАО Рецидивирующий отек Квинке и приступы боли в животе без крапивницы;
приступы эпизодические с интервалами между периодами отечности; начало в детском возрасте с ухудшением в пубертатном возрасте;
приступы продолжительные (обычно длятся 72-96 ч);
семейный анамнез у 75% пациентов; при приступах нет эффекта от приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов
Снижен Снижен (при типе I) или в норме (при типе II) Снижен В норме В норме
Приобретенный дефицит С1-ингибитора Приступы, по клинической картине напоминающие НАО;
начинаются в среднем возрасте или позже;
семейный анамнез отсутствует;
при приступах нет эффекта от приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов
Снижен Снижен или в норме Снижен Снижен В норме или снижен
НАО с нормальными уровнями С1-ингибитора Отек Квинке в семейном анамнезе;
предрасположенность выше у женщин;
может наблюдаться зависимость от уровня эстрогенов;
обычно проявляется в юном и молодом возрасте; чаще поражаются лицо, язык и конечности, чем ЖКТ;
при приступах нет эффекта от приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов
В норме В норме В норме В норме В норме
Отек Квинке, связанный с приемом ИАПФ В анамнезе прием ИАПФ; отек Квинке обычно поражает лицо и язык;
чаще, чем у других групп населения, отмечается у представителей негроидной расы и курильщиков;
переносимость антагонистов рецепторов ангиотензина обычно хорошая
В норме В норме В норме В норме В норме
Идиопатический отек Квинке Иногда сопровождается крапивницей;
обычно продолжается до 48 ч; приступы могут наблюдаться ежедневно;
состояние пациентов улучшается при приеме антигистаминных препаратов или кортикостероидов
В норме В норме В норме В норме В норме
Аллергический отек Квинке Обычно сопровождается крапивницей и иногда анафилактическим шоком;
связан с воздействием пищи, яда насекомых, латекса, лекарств или аллергенов окружающей среды;
возможен зуд;
приступы обычно длятся 24-48 ч;
состояние пациентов улучшается в результате приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов
В норме В норме В норме В норме В норме
Отек Квинке, связанный с приемом НПВС Возникает после приема НПВС;
в типичных случаях сопровождается крапивницей;
это обычная специфическая реакция для данного класса препаратов, которая развивается в результате подавления циклооксигеназы, в редких случаях аллергическая
В норме В норме В норме В норме В норме
Отек Квинке с уртикарным васкулитом Обычно сопровождается крапивницей;
на коже после разрешения отечности могут наблюдаться петехии или пурпура;
часто наблюдаются другие симптомы, характерные для уртикарного васкулита
Снижен В норме В норме Снижен Снижен

- Читать "Идиопатический отек Квинке - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Крапивница и отек Квинке":
  1. Крапивница на солнце - клиника, диагностика, лечение
  2. Чешется тело от воды - аквагенный зуд
  3. Отек Квинке - клиника, варианты
  4. Идиопатический отек Квинке - диагностика, лечение
  5. Аллергический отек Квинке - диагностика, лечение
  6. Отек Квинке на лекарства - диагностика, лечение
  7. Приобретенный ангионевротический отек (ПАО) Квинке
  8. Эпизодический ангионевротический отек Квинке с эозинофилией
  9. Наследственный ангионевротический отек (НАО) Квинке
  10. Синдром контактной крапивницы - причины, диагностика

Если остались вопросы - смело задавайте: