Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Инфекционные и аллергические болезни нервной системы - нейроинфекции

В большинстве случаев инфекционное поражение оболочек и вещества головного и спинного мозга обусловлено бактериями и вирусами. Значительно реже встречаются менингоэнцефаломиелиты, вызванные риккетсиями, простейшими, грибами и гельминтами. Существенное значение при нейроинфекциях, как и при других инфекционных процессах, принадлежит параинфекционным, аллергическим реакциям.

В части случаев параинфекционные, аллергические поражения играют самостоятельную роль и неврологический синдром развертывается вне прямого внедрения инфекционного агента в нервную ткань.

В зависимости от доминирования страдания оболочек или вещества мозга нейроинфекции традиционно разделяют на менингиты, энцефалиты и миелиты. В случаях клинически манифестного сочетанного поражения оболочек и вещества мозга говорят о менингоэицефалитах или менингомиелитах.

По-видимому, и анатомические особенности и различия иммунокомпетентных механизмов центральной и периферической нервной системы определяют тот ставший очевидным в последние годы факт, что даже в условиях генерализованной инфекции (бактериемия, виремия) непосредственного инфицирования периферической нервной системы, за редким исключением, не наблюдается.

Часто употребляемые в клинической практике термины типа «менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит» позволяют оценить лишь синдромологическую картину заболевания, а поражение лежащих вне черепа и позвоночника нервных структур, как правило, носит не воспалительный, а дегенеративный параинфекционный характер.

болезни нервной системы

Характерными признаками наиболее частого варианта острой нейроинфекции — менингита — служат интенсивная головная боль, рвота, лихорадка, общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, воспалительные изменения ликвора. Очаговая неврологическая симптоматика в случаях изолированного страдания оболочек исчерпывается обычно только стопными патологическими знаками или поражением краниальных нервов.

Первичные острые инфекционные изолированные поражения паренхимы головного мозга — энцефалиты — в большинстве случаев вызываются вирусами либо носят аллергический характер. В типичных случаях признаком энцефалита является развитие вслед за продромальным периодом симптомов очагового поражения головного мозга, эпилептиформных припадков, гиперкинезов, затемнения сознания.

Бактериальные энцефалиты вне рамок разлитых гнойных менингоэнцефалитов, как правило, протекают в виде ограниченных одиночных или множественных абсцессов мозга.

Выраженность клинической картины нейроинфекции широко варьирует: от тяжелейших клинических синдромов, которые в течение нескольких часов могут привести к развитию некурабельной комы, до стертых абортивных форм, протекающих субклинически, когда сущность заболевания становится очевидной лишь при обнаружении плеоцитоза спинномозговой жидкости.

Помимо острых нейроинфекционных поражений центральной нервной системы, имеется обширная группа хронических, годами протекающих воспалительных (и псевдовоспалительных) поражений головного мозга, диагностика которых подчас возможна лишь при микроскопическом исследовании ликвора.

Инфекционные и параинфекционные изолированные поражения спинного мозга — миелиты — встречаются несравненно реже менингитов и энцефалитов. В связи с существенным пересмотром, которому подвергается эта форма в плане сужения границ «поперечного миелита» за счет сосудистых поражений спинного мозга либо эпидуритов, миелиты будут рассмотрены в главе, посвященной симптомокомплексу поперечного поражения спинного мозга.

В данном же разделе миелитический синдром описан лишь в случаях, когда он является фрагментом системных или рассеянных менингоэнцефаломиелитов.

- Читать "Клиника и диагностика менингитов - поясничная пункция"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Неотложная помощь при инсульте - лечение мозговых инсультов
  2. Дифференцированное лечение ишемических инсультов - подбор оптимальной терапии
  3. Инфекционные и аллергические болезни нервной системы - нейроинфекции
  4. Клиника и диагностика менингитов - поясничная пункция
  5. Клиника и диагностика гнойных менингитов - менингококковый менингит
  6. Клиника и диагностика пневмококкового менингита
  7. Состав спинномозговой жидкости в норме и при болезнях. Свойства ликвора
  8. Неотложная помощь при гнойных менингитах. С чего начать лечение?
  9. Клиника и диагностика туберкулезного менингита
  10. Лечение туберкулезного менингита - лекарства