Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Центральный спастический парез. Почему не двигаются конечности?

Патогенез центрального спастического пареза. Острому периоду поражения корково-спинномозгового пути сопутствуют снижение глубоких сухожильных рефлексов (гипорефлексия) и вялый парез мышц. По прошествии нескольких дней или недель, сухожильные рефлексы не только восстанавливаются, но и оживляются сверх меры (гиперрефлексия), что происходит из-за увеличения чувствительности мышечных веретен к растяжению, особенно в мышцах-сгибателях руки и разгибателях ноги.

Чувствительность веретен возрастает в результате утраты нисходящего тормозящего влияния головного мозга на веретенообразные клетки (у-мотонейроны), которыми мышечные веретена и иннервируются. По этой причине интрафузальные мышечные волокна постоянно пребывают в состоянии повышенной активности (как бы заранее растянуты) и реагируют на растяжение мышцы быстрее, чем в норме.

Не исключено, что нарушается регуляторный рефлекс на удлинение (растяжение) мышцы, из-за чего мышцы-сгибатели руки и разгибатели ноги «настраиваются» на непривычно малую длину. В результате развиваются спастическое повышение мышечного тонуса и гиперрефлексия; и так называемые пирамидные симптомы (патологические рефлексы, возникающие при поражении пирамидного пути) и клонус. Среди патологических рефлексов, обусловленных поражением пирамидного пути, более других известен рефлекс Бабинского — тоническое разгибание большого пальца ноги в ответ на проведение по подошве заостренным предметом.

патогенез центрального пареза

Спастический парез всегда связан с поражением ЦНС (головного и/или спинного мозга) и наиболее ярко выражен при сочетанном поражении латерального и переднего корково-спинномозговых путей (например, вследствие поражения спинного мозга).

Патофизиология спастики до сих пор изучена недостаточно, однако очевидно, что в этом процессе важную роль играют дополнительные двигательные пути, потому что при изолированном поражении только коры большого мозга спастический парез не возникает.

Синдром центрального спастического пареза включает следующие симптомы:
• снижение мышечной силы и затруднения при исполнении мелких выверенных движений;
• спастическое повышение мышечного тонуса;
• патологическое повышение сухожильных рефлексов, возможно, с клонусом;
• гипорефлексия или отсутствие экстероцептивных (кожных) рефлексов — брюшного, подошвенного и кремастерного;
• патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Менделя— Бехтерева);
• отсутствие (в начальной стадии) атрофии мышц.

- Читать "Диагностика уровня поражения при центральном парезе. Клиника, обследование"

Оглавление темы "Проводящие пути нервной системы":
  1. Корково-спинномозговой (пирамидный) путь: ядра, строение
  2. Корково-ядерный (корково-бульбарный) путь: ядра, строение
  3. Экстрапирамидная система: ядра, проводящие пути
  4. Центральный спастический парез. Почему не двигаются конечности?
  5. Диагностика уровня поражения при центральном парезе. Клиника, обследование
  6. Клетки передних рогов спинного мозга: a- u у-мотонейроны
  7. Периферический отдел двигательной системы: нерв, нервно-мышечный синапс, двигательная единица
  8. Периферический вялый паралич. Синдромы поражения двигательных единиц
  9. Анатомия спинного мозга. Признаки поражения
  10. Синдромы поражения спинного мозга: патология проводящих путей