В период формирования периостальных наслоений и эндостального регенерата вследствие активизации резорбционных процессов происходит рарефикация компактной кости, которая приводит к временному снижению ее механической прочности. В этих условиях при дальнейшем сохранении нагрузки часто в метадиафизе или, реже, в диафизе на рентгенограммах появляется поперечная полоса просветления.

Морфологические исследования, проведенные в первые часы и дни после появления на рентгенограмме полосы просветления, показали, что в рарефицированной компактной кости на уровне формирующегося гиперостоза от перенапряжения возникает поперечная трещина, надлом.

Проведенное нами динамическое клинико-рентгенологическое наблюдение над развитием гиперостоза от перенапряжения выявило у 18 животных в перегружаемой локтевой кости появление поперечной или косоидущей полосы просветления—ползучего, или стрессового перелома. Всего нами исследован 21 ползучий перелом, в том числе с локализацией в метадиафизе — 15 и диафизе — 6.

Ползучий перелом наступал остро в сроки от 7 до 180 сут., но чаще всего — на второй и третьей неделе функциональной перегрузки и клинически сопровождался резкой хромотой и выключением конечности из функции, а рентгенологически — внезапным появлением полосы просветления поперечной или клиновидной формы на протяжении 1/3 —1/2 толщины метадиафиза или, реже, — диафиза.

Нами изучена гистологическая картина зоны ползучего перелома в динамике. Особое внимание обращено на ранние сроки. Морфологические исследования проведены в день и в первые несколько суток со дня появления на рентгенограммах локтевой кости участка просветления.

Учитывая важность ранней микроскопической картины зоны ползучего перелома для понимания его морфогенеза, приводим описание гистологических изменений костной ткани в день возникновения ползучего перелома по каждому наблюдению: вначале — при его локализации в метадиафизе, а затем — его особенности на уровне диафиза.

У двух животных при резком усилении хромоты и выраженном щажении оперированной конечности на рентгенограммах локтевых костей, на стороне растяжения метадиафиза, в сроки наблюдения соответственно 7 и 14 сут. функциональной перегрузки, выявляли поперечную полосу просветления.

При гистологическом исследовании зоны ползучего перелома на фоне периостального и эндостального костеобразования в компактной кости обнаруживали щель, идущую поперечно и почти полностью пересекающую всю толщину метадиафиза. Новообразованные молодые костные перекладины эндостального регенерата повреждены только частично, периост и формирующиеся периостальные наслоения сохраняли свою целостность.

В диафизе этой же локтевой кости, на уровне резекции лучевой, отмечали периостальную и эндостальную реакцию с формированием молодых костных перекладин. В перимедуллярных отделах костномозгового канала, как и в метадиафизе, костный мозг фиброретикулярный, отечен, с неравномерно расширенными венозными синусоидами и капиллярами. Здесь же наблюдали активизацию остеобластических клеточных элементов.

- Читать далее "Пример ползучего перелома кости. Морфология стрессового перелома"