Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Острая печеночная недостаточность. Проявления печеночной недостаточности

Под острой печёночной недостаточностью обычно понимают быстро развивающееся снижение синтетической функции печени, сочетающееся с выраженной коагулопатиеи (снижение протромби-нового индекса и уровня фактора V более чем на 50% по сравнению с нормой), а при тяжёлой её форме — и печёночной энцефалопатией.

К развитию острой печеночной недостаточности чаще приводят вирусные и лекарственные гепатиты. В частности, ОПН в 8% случаев возникает под действием вируса гепатита А, в 3-47% случаев — под влиянием вируса гепатита В, ещё чаще — при сочетании вирусов В и D, а также при гепатите Е, в 2-56% случаев — при передозировке парацетамола, в 5-18% случаев — при действии других лекарств и токсинов (особенно грибов типа Amanita galerina) и т.д.

Острая печеночная неостаточность может осложняться печёночной энцефалопатией, отёком мозга, острой лёгочной недостаточностью, коагулопатиеи, сепсисом, различными метаболическими расстройствами, полиорганной недостаточностью, печёночной комой и приводить без оказания неотложной квалифицированной помощи к гибели больного.

печеночная недостаточность

Проявления печеночной недостаточности

Расстройства обмена белков проявляются нарушением синтеза различных аминокислот, глобулинов (главным образом, у-глобулина — основного поставщика антител) и, особенно, альбуминов, комплексных соединений (гликопротеидов, липопротеидов, церулоплазмина, трансферина, мочевины); прокоагулянтов (фибриногена, протромбина, фактора свёртывания V, проконвертина) и антикоагулянтов; катаболизма аминокислот, белков и их комплексов; процессов дезамини-рования, переаминирования и декарбоксилирования аминокислот. При повреждениях печени в крови чаще всего отмечают увеличение содержания и нарушение соотношения аминокислот (фенилалани-на, тирозина, триптофана, метионина и др.), снижение количества альбуминов, а-липопротеидов (ЛПВП), гликопротеидов, мочевины и увеличение содержания у-глобулинов, р-липопротеидов (ЛИНИ и ЛПОНП), аммиака и т.д. В итоге развивается не только диспроте-ине-мия, но и гипопротеинемия, приводящая к снижению онкотического давления крови и развитию отёков.

Расстройства обмена ферментов главным образом возникают при патологии рибосом, а также эндоплазматического ретикулума, митохондрий, гладкого ретикулума и других органелл гепатоцитов. При белковой патологии в печени всегда развиваются ферментопатии (так как около 50% белка идёт на синтез ферментов). Проявляется изменением количества и активности органоспецифических (секреторных, индикаторных, экскреторных), а также клеточноспецифических (АТФ-фазы, 5-нуклеотидазы и др.) и органеллоспецифических (глутаматдегидрогеназы и др.) ферментов. При повреждении гепатоцитов в крови отмечают снижение секреторных и увеличение индикаторных ферментов.

Расстройства липидного обмена проявляются нарушениями следующих процессов:
- синтез простых и сложных липидов: холестерина (свободного и эстерифицированного), жёлчных кислот (холевой и хенодезоксихолевой), липопротеидов (а-, (3-, пре-(3-), фосфолипидов;
- образование комплексов жирных кислот с жёлчными кислотами в просвете тонкой кишки, способствующее улучшению их всасывания в лимфу и (частично) кровь;
- катаболизм токсичных жирных кислот в печени (нарушение этого процесса приводит к повреждению органов, особенно головного мозга).

Эти нарушения способствуют жировой инфильтрации, дистрофии, фиброзу и циррозу печени, возникновению и прогрессированию атеросклероза, ИБС с её различными клиническими формами, энцефалопатии, камнеобразования (главным образом в печени и почках), гиперкетонемии, кетонурии и т.д.

- Читать далее "Нарушения углеводного обмена, обмена витаминов при болезнях печени. Нарушения обмена гормонов, пигментов"

Оглавление темы "Нарушения функции печени":
1. Синдром холестаза. Синдром цитолиза и печёночно-клеточной недостаточности
2. Острая печеночная недостаточность. Проявления печеночной недостаточности
3. Нарушения углеводного обмена, обмена витаминов при болезнях печени. Нарушения обмена гормонов, пигментов
4. Расстройства желчеобразования, детоксикации в печени. Печёночная кома
5. Портальная гипертензия. Гепатолиенальный синдром и желтуха
6. Надпечёночная желтуха. Паренхиматозная желтуха
7. Энзимопатическая, холестатическая желтуха. Подпечёночная желтуха
8. Гепатит. Разновидности вирусных гепатитов и их особенности
9. Хронические гепатиты. Гепатоз
10. Цирроз печени. Холангит и холецистит