Опухоли эндометрия со стромальной дифференцировкой - это относительно редкие опухоли матки составляют менее 5% всех злокачественных новообразований эндометрия. Одна группа представлена стромальными опухолями с наличием доброкачественных желез (аденосаркомы), другая — исключительно стромальными опухолями, от доброкачественных (стромальный узелок) до злокачественных (стромальная саркома).

а) Аденосаркомы эндометрия. Обычно аденосаркомы эндометрия имеют вид крупных полиповидных образований на широком основании, которые могут выпячиваться через наружный зев шейки матки. Диагноз основан на обнаружении злокачественной стромы, среди которой располагаются доброкачественные, но имеющие неправильную форму эндометриальные железы. Эти опухоли чаще всего наблюдаются в возрасте 30-50 лет.

Аденосаркомы обладают низкой степенью злокачественности, рецидивируют в 25% случаев и практически всегда ограничены малым тазом. Крайне важно отличать эти опухоли от крупных доброкачественных полипов эндометрия, поскольку при аденосаркоме обычно выполняют овариэктомию, т.к. они чувствительны к эстрогенам.

б) Стромальные опухоли. Стромальные опухоли могут быть высоко- или низкодифференцированными. Их подразделяют на 2 группы:
(1) стромальные узелки (доброкачественные стромальные опухоли);
(2) стромальные саркомы (злокачественные стромальные опухоли).

Морфология. Стромальный узелок представляет собой четко отграниченное скопление стромальных клеток эндометрия в миометрии, которое не инфильтрирует миометрий и почти не имеет клинического значения.

Стромальная саркома состоит из опухолевой стромы эндометрия, лежащей между пучками мышечных клеток миометрия, и отличается от стромальных узелков диффузной инфильтрацией миометрия или инвазией в лимфатические сосуды (ранее этот феномен называли эндолимфатическим стромальным миозом).

Около 50% стромальных сарком рецидивируют: от 36% (стадия I) до более чем 80% (стадия III/IV). Ни митотический индекс, ни степень атипии клеток не являются факторами прогноза рецидива заболевания. Отдаленные метастазы могут развиться спустя десятилетия после диагностики, при этом летальный исход от метастатического поражения наступает в 15% наблюдений. Средняя 5-летняя выживаемость составляет 50%.

В стромальных саркомах присутствует типичная хромосомная транслокация t(7;17)(p15;q21), приводящая к слиянию генов JAZF1 и JJAZ1 с образованием гибридного транскрипта, обладающего антиапоптотическими свойствами. Интересно, что даже нормальные клетки стромы эндометрия экспрессируют такой гибридный ген, образующийся, однако, не в результате транслокации, а в результате сшивки матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК).

Оказывается, что ген, обеспечивающий выживание клеток в нормальном эндометрии, при определенных условиях становится опухолевым.

- Читать "Причины и механизмы развития лейомиомы матки"

1. Причины и механизмы развития злокачественных смешанных мюллеровских опухолей
2. Причины и механизмы развития аденосаркомы, стромальной опухоли эндометрия
3. Причины и механизмы развития лейомиомы матки
4. Причины и механизмы развития лейомиосаркомы матки
5. Причины и механизмы развития болезней маточных труб
6. Причины, механизмы развития кисты яичника и желтого тела
7. Причины, механизмы развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и стромального гипертекоза
8. Частота и классификация опухолей яичников
9. Причины и механизмы развития опухоли поверхностного эпителия яичника
10. Причины и механизмы развития серозных опухолей яичника