Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Гиперфункция левого полушария при шизофрении. Интрасиндромальный патоморфоз в филогенезе

Последние достижения нейронаук свидетельствуют в пользу гипотезы гиперфункции левого полушария головного мозга как компенсаторной реакции на функциональную недостаточность правого полушария при шизофрении (Вербенко В.А., 2007: Gur R., 1978; Liddle P.F. et al., 1991;. Breier A., 1999). Предполагается, что функциональная недостаточность правого полушария способствует росту компенсаторной активации левого полушария вследствие неэффективности дополнительной активации самого правого полушария. Установлено, что дискретные варианты психических автоматизмов — идеаторные, сенсорные и кинестетические, регулируются, преимущественно, эволюционно более новым доминантным (левым) полушарием мозга (Liddle P.F. et al., 1992), обеспечивающим в онтогенезе формирование автоматизированных действий.

При правополушарном дефиците собственные автоматизированные действия могут восприниматься как «чуждые, навязанные извне», что может рассматриваться как компенсаторная (по отношению к правому полушарию) «дис-, гиперфункция» левополушарных отделов мозга (Вербенко В.А., 2007). С этими нейрофизиологическими данными согласуются полученные результаты клинического патоморфоза форм и типов течения шизофрении (Самохвалов В.П., 1989), а также результаты интерсиндромального и интрасиндромального патоморфоза параноидной шизофрении (Зайцева И.А., 1996).

Если расстройства правополушарных функций — обеспечения обработки невербального материала (восприятия изображений, образов, интонаций), места и ориентации тела в пространстве, моторики, половой принадлежности, лицевого гнозиса и соматогнозиса, проприорецепции (Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977), референтны эволюционно древним кататоно-двигательным симптомам, пространственной дезориентации, ложным узнаваниям, деперсонализации, в том числе отчужденному восприятию собственного пола — «шаманизму превращенного пола», нарушениям схемы тела, сенестопатиям, комплексным и висцеральным галлюцинациям, соматическому автоматизму, т. е. типичному реквизиту архаических синдромов (онейроидного бреда, острого чувственного бреда, бреда колдовства и одержимости), то расстройства левополушарных — идеовербальных функций, референтны, преимущественно, вербальному галлюцинозу, хроническому интерпретативному бреду и психическим (особенно идеаторным) автоматизмам - эволюционно относительно более новым синдромам.

шизофрения

Мыслительная стратегия по типу интуитивного «озарения» и распознавания полисемантического контекста, за которую ответственно правое полушарие, находит искаженно-гипертрофированное отображение в более архаических синдромах острого чувственного бреда с его явлениями многоплановости (двойственности) восприятия — дереализацией, бредом значения, ирсценировки, интерметаморфозы. Тогда как мыслительная стратегия по типу распознавания однозначного контекста ситуации, ее последовательного анализа, за которое ответственно левое полушарие, искаженно-гипертрофированно отображается при хроническом интерпретативном (персекуторном или ипохондрическом) бреде, характерном для эволюционно относительно новых синдромов, текущих непрерывно-поступательно.

Клинические данные интрасиндромального патоморфоза в филоисториогенетическом времени также указывают на более акцентированное звучание искаженно гиперактивного левого полушария. Выделенный нами для оценки «возраста» психопатологии синдрома Кандинского - Клерамбо дихотомический критерий «целостность - дискретность» психических автоматизмов релевантен современным неиропсихологическим представлениям о межполушарных различиях в нейрокогнитивных процессах мозга, в частности о способе обработки информации каждым из полушарий мозга. Филогенетически более древнему субдоминантному (чаще правому) полушарию присущ преимущественно диффузный (холистический) характер мыслительной деятельности в форме целостных паттернов, тогда как доминантному левому — дискретный характер деятельности (Иванов В.В., 1978; Бианки В.Л., 1989; Чуприков А.П., 1990; Springer S.P. и Deutsch G., 1981).

Согласно S.P. Springer и G. Deutsch (1981), субдоминантное (правое) полушарие характеризуется как опознающее устройство, предназначенное для поиска паттернов (реальных или воображаемых) в поведении людей, а также в природных событиях. Если развить эту мысль применительно к историческому генезу шизофрении, то отсюда следует, что в период психоза индуктивное (правое) полушарие схватывает в воспринимаемом окружении те сочетания фактов, явлений (действительных и воображаемых), образов, которые в совокупности образуют архаический «паттерн», или, другими словами, первичную мифоритуальную фабулу. В динамике исследованных нами клинических групп (1-3-я), моделирующих движение исторического патоморфоза от полиморфных картин болезни к стертым мономорфным и в популяционном отношении - синдромально многовариантным, наблюдается некоторое ослабление экспрессивности этой мифоконструирующей функции. Исходя из сказанного выше, справедливо заключить, что синкретические варианты синдрома соматопсихического автоматизма обладают большей эволюционной глубиной по сравнению с дифференцируемыми по сферам (дискретными) вариантами.

- Читать далее "Распространенность психических автоматизмов. Социализация бредовой шизофрении"

Оглавление темы "Шизофазия при шизофрении":
1. Гиперфункция левого полушария при шизофрении. Интрасиндромальный патоморфоз в филогенезе
2. Распространенность психических автоматизмов. Социализация бредовой шизофрении
3. Архитектоника психопатологии. Формализация бредовых сюжетов
4. Спаситель мира в бреде. Проецирование главного персонажа в бреде
5. Новорожденный сын в бреде. Концепция спасителя мира в сыне
6. Анализ разорванного мышления. Пример шизофазии
7. Монологи разорванного мышления. Разорванное мышление при шизофрении
8. Контрольные вопросы при шизофазии. Разбор примера шизофазии
9. Магическая интерпретация при шизофазии. Фантазии разорванного мышления
10. Тотемные объекты при шизофазии. Стереотипные обороты разорванного мышления