Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Эзофагоскопия. Показания и противопоказания к эзофагоскопии

Внедрение в клинику волоконной оптики дает основание утверждать, что в настоящее время эндоскопическое исследование пищевода является ведущим методом при постановке диагноза у детей. Применяют два не конкурирующих между собой метода эзофагоскопии - жесткую и гибкую фиброэзофагоскопию.
К противопоказаниям относят тяжелую степень сердечной и легочной недостаточности, аневризмы аорты.

Исследование жестким эзофагоскопом. Положение больного на спине с запрокинутой головой, для чего под лопатки подкладывают валик либо опускают подставку для головы. Тубус эзофагоскопа целесообразно вводить по клинку ларингоскопа, который служит проводником. Вход в пищевод представляется в виде поперечной щели, расположенной позади гортани. После проведения эндоскопа за «рот» пищевода открывается его просвет, обычно до второго физиологического сужения.

У детей старше 3 лет можно применять следующий прием. При положении больного на спине II и III пальцы левой руки накладывают на спинку языка. Пальцы отдавливают язык и одновременно служат проводником для эндоскопа. Правой рукой держат конец эндоскопа как карандаш и посылают его между II и III пальцами над спинкой языка и задней стенкой глотки до входа в пищевод. При проведении манипуляции необходимо точно знать расстояние от края зубов до физиологических сужений пищевода.

эзофагоскопия

Осложнения. Небольшие повреждения слизистой оболочки при эзофагоскопии неопасны и возникшее кровотечение легко останавливается придавливанием тампона. По данным литературы, частота проникающих повреждений стенки пищевода колеблется в пределах 0,12-2 %.

Фиброэзофагоскопия в основном является частью эзофагогастродуо-деноскопии, но может применяться как самостоятельный метод. Методика введения у детей не отличается от исследования с применением жесткого эндоскопа. При проведении исследований без наркоза (у детей старших возрастных групп) аппарат вводят в положении на левом боку (см. раздел «Гастроскопия»). Продвижение гибкого эндоскопа по пищеводу осуществляется при инсуффляции воздуха и под постоянным визуальным контролем. По мере необходимости производят отсасывание слизи и обмыв объектива.

Во время исследования отмечают перистальтику пищевода, цвет слизистой оболочки, наличие налетов, наложений фибрина, экссудата, кровоточивости, эрозий, язв, рубцов и т. д. При необходимости производят дополнительно: пальпацию концом эндоскопа или биопсийными щипцами, биопсию, взятие мазков.

- Читать далее "Нормальная картина пищевода. Патология пищевода при эзофагоскопии"

Оглавление темы "Эзофагоскопия":
1. Эзофагоскопия. Показания и противопоказания к эзофагоскопии
2. Нормальная картина пищевода. Патология пищевода при эзофагоскопии
3. Халазия пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. Ахалазия кардии пищевода. Химический ожог пищевода
5. Инородные тела и травмы пищевода. Варикозное расширение вен пищевода
6. Опухоли пищевода. Гастродуоденоскопия
7. Показания и противопоказания к гастродуоденоскопии (ФГДС). Положение больного и врача при ФГДС
8. Техника введения фиброскопа. Фиброгастроскопия
9. Фибродуоденоскопия. Техника фибродуоденоскопии
10. Дуоденоскопия и осмотр большого сосочка. Норма при ФГДС у детей