Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Комбинированное лечение рака желчного пузыря. Химиотерапия и лучевая терапия рака желчного пузыря

Данные аутопсии свидетельствуют, что гематогенные метастазы встречаются у 94% больных асимптомным раком ЖП. Это объясняет неудовлетворительные результаты лечения больных раком ЖП во всей популяции больных и несколько лучшие результаты комбинированного лечения больных не ранними формами рака ЖП по сравнению с хирургическим лечением. К сожалению, относительно высокий уровень послеоперационных осложнений при обширных комбинированных операциях по поводу рака ЖП (правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, особенно с резекцией ВЖП, гепатогастропанкреатодуоденальная резекция), побочные реакции и осложнения адъювантной химиолучевой терапии сдерживают более широкое применение комбинированного метода лечения.

Хирургическим стандартом в лечении больных раком ЖП с распространенностью опухоли, соответствующей Т1D-3N0-1 МО, является расширенная холецистэктомия (методику операции см. выше). Комбинированное лечение по поводу местнораспространенного резекта-бельного рака ЖП позволяет с большей вероятностью надеяться на достижение 5-летней выживаемости.

Данный вид лечения местнораспространенного рака ЖП (без выявленных отдаленных метастазов) - хирургическое удаление опухоли в объеме расширенной холецистэктомии с доопе-рационной или послеоперационной дистанционной радиотерапией мелкими фракциями до суммарной очаговой дозы не менее 54 Гр и химиотерапией 5-фторурацилом - обусловливает наилучшие отдаленные результаты лечения: 5-летняя выживаемость составляет 33% во всей группе больных, 65% среди больных с I-NI стадией. В группе больных с распространенностью заболевания, соответствующей IV стадии, 5-летней выживаемости нет.

рак желчного пузыря

При микроскопически радикальной (R0) операции 5-летняя выживаемость составляет 64%, медиана продолжительности жизни - 5 лет, при микроскопически нерадикальной (R1) и макроскопически нерадикальной (R2) операции 5-летней выживаемости нет, медиана - 17 и 8 мес соответственно. В целом адекватная доза дистанционной радиотерапии, не менее 54 Гр, достоверно улучшает результаты даже макроскопически нерадикальной операции. Также лучшая выживаемость отмечается среди больных, перенесших операцию, в том числе и микроскопически нерадикальную, с последующей химиотерапией: медиана составляет 16,5 мес по сравнению с группой хирургического лечения (операции R0 и R1), где медиана - 10,7 мес.

При местнораспространенном нерезектабельном раке ЖП возможно химиолучевое лечение. После купирования МЖ методом ЧЧХС проводится дистанционная гамма-терапия мелкими фракциями до суммарной очаговой дозы не менее 40 Гр или сочетанная радиотерапия - применяется как дистанционное, так и внутрипротоковое облучение, далее - системное химиотерапевтическое лечение.

- Читать "Полипы желчного пузыря. Пункционная санация и декомпрессия желчного пузыря"

Оглавление темы "Патология желчных путей":
1. Результаты расширенной холецистэктомии. Эффективность операций при расширенной холецистэктомии
2. Комбинированное лечение рака желчного пузыря. Химиотерапия и лучевая терапия рака желчного пузыря
3. Полипы желчного пузыря. Пункционная санация и декомпрессия желчного пузыря
4. Методика чрескожной пункции желчного пузыря. Техника УЗИ навигации на желчный пузырь
5. Кровотечение после пункции желчного пузыря. Гангрена желчного пузыря
6. Холедохолитиаз. Причины и механизмы развития желчекаменной болезни
7. Диагностика желчекаменной болезни. Стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки
8. Патологическая анатомия стеноза большого сосочка. Классификация стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки
9. Диагностика стеноза большого сосочка. Осложнения стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки
10. Кисты желчных протоков. Причины и распространенность кист желчных протоков