Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Мигрирующий тромбофлебит. Причины и диагностика

Мигрирующий тромбофлебит особая форма тромбофлебита, впервые описаиная Фреми. Иначе заболевание обозначается как странствующий, множественный, или рецидивирующий, идиопатический тромбофлебит [Бриге (Brigs)]. Характерным для этой формы тромбофлебита является появление одновременно нескольких тромбов в поверхностных венах конечностей, чаще нижних; затем после различной длительности ремиссий тромбофлебитические очаги возникают снова.

Педжет (Peget) высказал предположение о связи такого тромбофлебита с подагрой. Спру (Sproul), вскрывая больных раком, часто обнаруживал множественные поражения вен. особенно при раке хвоста поджелудочной железы. Губей и Гольден (Hubay, Holden) утверждают, что при наличии мигрирующего тромбофлебита всегда надо искать злокачественное новообразование.

Между тем в литературе еще ранее имелись сообщения о мигрирующем тромбофлебите как одном из проявлений общего сосудистого заболеваний — облитерирующего тромбангиита (Бюргер), а также об осложнении им инфекционных заболеваний и, наконец, как о самостоятельной нозологической форме — так называемом идиопатическом тромбофлебите. Баркер из большого числа наблюдений в клинике Мейо среди 1011 случаев венозного тромбоза в 40 отметил идиопатический мигрирующий тромбофлебит, причем у 12 больных он локализовался на бедре.

Г. Е. Островерхой приводит анализ 4 собственных наблюдений и 40 случаев, собранных в литературе, касающихся мигрирующего тромбофлебита у больных, не страдавших ни облитерирующим тромбангиитом, ни раком, что подтверждает возможность наличия этого заболевания как самостоятельной нозологической формы. Мартин с соавторами у 4 больных мигрирующим тромбофлебитом обнаружил рак желудка и поджелудочной железы; у 8 больных, страдающих мигрирующим тромбофлебитом, развился типичный облитерирующий тромбангиит, а у одного больного, наблюдаемого на протяжении 11 лет, не выявилось ни злокачественной опухоли, ни поражения артерий.

Таким образом, причиной мигрирующего тромбофлебита могут быть разные заболевания. Криг (Krieg) различает мигрирующий тромбофлебит при злокачественных опухолях, туберкулезе, облитерирующем тромбангиите и мигрирующий тромбофлебит аллергического порядка. По наблюдениям Линна с соавторами (De Lynn et al.), мигрирующий тромбофлебит может быть обусловлен даже диафрагмальной грыжей (цит. по Оливье). Оливье ссылается на Эррике (Herrick), по исследованиям которого при мигрирующем тромбофлебите внутренняя оболочка вен не поражается и при наличии тромба кровообращение полностью не прекращается.
Клинические наблюдения подтверждают отсутствие облитерации вен и нарушений кровообращения конечности после вспышек мигрирующего тромбофлебита.

мигрирующий тромбофлебит

Мигрирующий тромбофлебит клинически характеризуется появлением множественных тромбов на одной или нескольких конечностях, без нарушений кровообращения, тромбы снова появляются и, продержавшись несколько дней, а иногда 2—3 и более недель, бесследно исчезают, не оставляя ни флеболитов, ни пигментации кожного покрова, ни отеков. Рецидивы тромбофлебитов могут продолжаться на протяжении многих лет. Иногда появляется первый раз множественный тромбоз поверхностных вен, а после ремиссии — одиночные тромбы, и наоборот.

Нередко на одной и той же конечности отчетливо прощупываются тромбы при отсутствии над ними гиперемии, а в других участках той же конечности определяется небольшая пастозность ограниченных участков вены, но с явно выраженной воспалительной реакцией на коже.

По данным Гаркави (Harkavi), а позднее Линна, мигрирующий тромбофлебит обнаруживается главным образом у больных тромбангиитом (болезнь Бюргера), а мигрирующий флебит — при раке. Однако часто встречается тромбофлебит и флебит у одного и того же больного.

Согласно наблюдениям последних лет, мигрирующий тромбофлебит — болезнь не только поверхностных, но и глубоких вен конечностей и других областей (вен внутренних органов и мозга). [Клец (Kletz) и др.].
Оливье указывает, что абдоминальные симптомы у больных мигрирующим тромбофлебитом более чем В 25% случаев обусловлены основным заболеванием, вызывающим тромбозы вен брыжейки кишечника, вен селезенки и др.

Отсутствие нарушений кровообращения при поражении глубоких вен конечностей объясняется тем, что при мигрирующем тромбофлебите тромбы в глубоких венах, так же как и в поверхностных, находятся недолго, а после их рассасывания просвет вен сохраняется (Оливье).

- Читать "Примеры мигрирующего тромбофлебита. Течение"

Оглавление темы "Тромбофлебиты":
  1. Острый тромбофлебит варикозных вен. Причины и диагностика
  2. Тромбофлебит поверхностных неварикозных вен. Причины и диагностика
  3. Мигрирующий тромбофлебит. Причины и диагностика
  4. Примеры мигрирующего тромбофлебита. Течение
  5. Острый тромбофлебит глубоких вен. Причины и частота
  6. Клиника тромбофлебита глубоких вен. Примеры
  7. Тромбофлебит тазовых вен. Пример пельвеотромбоза
  8. Тромбоз глубоких вен голени. Клиника и диагностика
  9. Дифференциация тромбофлебита глубоких вен голени
  10. Тромбофлебит подмышечной вены. Синий флебит