Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Тромбофлебит тазовых вен. Пример пельвеотромбоза

Нередко тромботический процесс локализуется не только в венозных стволах, но и в сплетениях вокруг матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Диагноз тромбофлебита тазовых вен подтверждается влагалищным исследованием, при котором прощупывается болезненное уплотнение. При исследовании прямой кишки обнаруживается гиперемия слизистой, иногда уплотнение стенки, длительно держащееся повышение ректальной температуры.
Тромбофлебит тазовых вен в отдельных случаях может протекать без повышения температуры и изменений крови.
Тромбофлебит околоматочных сплетений иногда ошибочно диагностируется как увеличение лимфатических узлов или сальпингооофорит.

Следует подчеркнуть, что тромбофлебит мелких вен таза наблюдается не только после операций или родов, но он может возникнуть и без явной причины.

Врач-хирург, 47 лет, чувствуя себя здоровой, вечером попала под сильный дождь и промочила ноги, после чего был озноб. Больная приняла теплую ножную ванну. Утром, одеваясь, обратила внимание на отчетливо выраженную гиперемию и мало болезненное уплотнение длиной 14 см, располагающееся на внутренней поверхности средней трети правой голени в зоне большой подкожной вены. (У больной прежде не было ни расширения вен, ни заболеваний сосудов.)

Забинтовав голень эластическим бинтом, она отправилась на работу, где ей пришлось длительное время сидеть на конференции. Боли в голени были незначительные, температура нормальная. Ночью больная проснулась от резкой боли в крестце и правой подвздошной области, сопровождаемой гиперпатией кожи правой половины живота, особенно резкой в области гребешка подвздошной кости. Даже прикосновение одеяла вызывало болевые ощущения, как от ожога. Попытка к движению резко усиливала боль в животе и крестце. Между тем ни повышения температуры, ни изменений кропи и мочи не выявлялось.

тромбофлебит тазовых вен

На голень были поставлены пиявки, и тромб исчез в ближайшие дни, не оставив никаких следов. Боль же в крестце, и правой подвздошной области стала уменьшаться только через 5 дней, оставаясь все же довольно сильной в течение 3 месяцев. Предположение об аппендиците отпадало, так как за несколько лет до этого аппендикс был удален. Обследовавшие больную гинекологи определили п правой половине малого таза резко болезненный инфильтрат величиной с куриное яйцо, а больная отмечала, что при попытке сесть ощущает у себя в тазу болезненную опухоль примерно такой же величины.

Дифференциальный диагноз проводился между увеличенным лимфатическим узлом, аднекситом и тромбофлебитом тазового сплетения. В пользу последнего говорили иррадиация болей по передне-внутренней поверхности бедра при гинекологическом обследовании и движениях, производимых самой больной, позднее — незначительный отек бедра, а еще позднее — шнуровидное уплотнение, прощупываемое отчетливо при пальпации правой подвздошной области.

Отсутствие повышения температуры и изменений крови также подтверждало больше тромбоз, чем воспалительный процесс. Через 4 месяца от начала заболевания больная смогла приступить к работе, но продолжала ощущать боли в правой подвздошной области с отдачей в крестец в течение 2 лет. Через несколько месяцев после острого периода на рентгенограмме таза был обнаружен флеболит в виде четко контурированного округлого образования соответственно области, где был ранее инфильтрат.

При гинекологическом исследовании примерно в течение 2 лет прощупывалось болезненное уплотнение. Ни отека, ни трофических расстройств на ноге не развилось.

На протяжении 11 лет мы встречаемся с этой больной. За все эти годы рецидива тромбоза не было.
Подобные случаи пельвеотромбоза нельзя считать казуистикой. Они встречаются чаще, чем диагностируются, так как представление о них связано с послеродовым или послеоперационным периодом, большим отеком ноги и т. д.

- Читать "Тромбоз глубоких вен голени. Клиника и диагностика"

Оглавление темы "Тромбофлебиты":
  1. Острый тромбофлебит варикозных вен. Причины и диагностика
  2. Тромбофлебит поверхностных неварикозных вен. Причины и диагностика
  3. Мигрирующий тромбофлебит. Причины и диагностика
  4. Примеры мигрирующего тромбофлебита. Течение
  5. Острый тромбофлебит глубоких вен. Причины и частота
  6. Клиника тромбофлебита глубоких вен. Примеры
  7. Тромбофлебит тазовых вен. Пример пельвеотромбоза
  8. Тромбоз глубоких вен голени. Клиника и диагностика
  9. Дифференциация тромбофлебита глубоких вен голени
  10. Тромбофлебит подмышечной вены. Синий флебит