Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Современное представление о слоновости. Реконструктивные операции

В настоящее время элефантиаз не должен рассматриваться как казуистическое заболевание. Нарушение лимфообращения, возникающее чаще всего в нижних конечностях (реже — в верхних) и наружных половых органах, в других областях тела встречается чрезвычайно редко.

Заболевание развивается исподволь, медленно и преимущественно у женщин молодого возраста: появляются хронические лимфатические отеки (лимфедема), в последующем уродующие и деформирующие конечности, что отрицательно влияет на психику больного и нередко лишает его трудоспособности.

Создаются условия для развития воспалительного процесса в пораженных участках тела, главным образом рожистого воспаления. Рецидивы рожи не только усугубляют патологические процессы в тканях, но и вызывают нарушения функций внутренних органов.

До недавного времени существовал необоснованный пессимизм в отношении как консервативного, так и оперативного методов лечения заболевания. Всестороннее изучение этой болезни позволило разработать показания и противопоказания к различным видам лечения, эффективность которого увеличивается тем более, чем раньше предпринято лечение.

слоновость

Консервативная терапия хотя и не может завершиться полным излечением заболевания, тем не менее при систематическом, постоянном применении в раннем периоде болезни может затормозить прогрессирование патологических процессов, а также предупредить рецидивы рожистого воспаления.

Своевременное распознавание хронических лимфатических отеков: лимфедемы и сформировавшейся слоновости — должно основываться не только на данных анамнеза и клиники, но и на результатах специальных методов исследования (лимфангиоаденогра-фия).

Успехи, достигнутые в радикальном оперативном лечении недостаточности лимфообращения многими отечественными и зарубежными хирургами, опровергают мнение о его безуспешности. Операции не только надежно устраняют уродливую деформацию конечностей, но и избавляют больных от рецидивов рожистого воспаления.

Реконструктивная операция наложения прямых лимфовенозных анастомозов показана в ранней стадии заболевания — лимфедеме и в определенной степени ограничивается этой стадией. Лучшие результаты получены при вторичных формах лимфедемы невоспалительного проихождения, после радикальных онкологических операций (радикальной мастэктомии).

Абсолютным противопоказанием к формированию лимфовенозных анастомозов является дистальный блок лимфооттока. Операция не показана при сформировавшейся слоновости и воспалительной форме вторичной слоновости.
Радикальная (резекционная) операция показана при сформировавшейся слоновости, в стадии фибредемы и вторичной слоновости воспалительного происхождения.

Хотя проблема лечения слоновости конечностей и наружных половых органов представляется весьма сложной и до настоящего времени полностью не разрешена, однако имеются все основания смотреть оптимистически на перспективы ее оперативного лечения.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Результаты лечения слоновости":
  1. Операция при слоновости наружных половых органов. Техника
  2. Результаты лечения слоновости. Непосредственный эффект операций
  3. Отдаленные результаты лечения слоновости. Эффективность операций
  4. Примеры лечения слоновости. Осложнения
  5. Современное представление о слоновости. Реконструктивные операция