Блокада нервов полового члена у детей: техника, методика
а) Показания: хирургические вмешательства на головке, крайней плоти, теле полового члена (прежде всего это циркумцизия, коррекция гипоспадии)
б) Материал: тупая игла калибра 25G
в) Анатомия: дорсальный нерв полового члена проходит в подлобковом пространстве под фасцией Скарпы
а Анатомические ориентиры: нижний край лобкового симфиза, срединная линия.
б Пункция: под углом 80° к поверхности кожи, на 10° медиальнее и на 10° каудальнее. Половой член фиксируют, слегка оттягивая вниз.
г) Методика (парамедианная пункция по Dalens):
- нащупывают нижний край лобкового симфиза
- слегка натягивают ткани в области основания полового члена
- непосредственно под нижним краем лобкового симфиза, отступив 1 см от срединной линии, вводят под кожу иглу в медиальном (под углом 10°) и каудальном (также под углом 10°) направлении
- иглу продвигают вперед, пока она не проткнет фасцию Скарпы, в этот момент появляется отчетливое ощущение щелчка на глубине примерно 15-20 мм у грудных детей (у детей более старшего возраста - несколько меньше). После прокола фасции Скарпы иглу подтягивать назад не следует
- вводят 0,5% раствор бупивакаина из расчета 0,1 мл/кг без добавления адреналина
- аналогичным образом вводят раствор бупивакаина и на другой стороне (всего не более 5 мл раствора МА на каждую сторону)
д) Специфические осложнения: введение раствора МА в пещеристые тела при повреждении белочной оболочки полового члена
- Вернуться в оглавление раздела статей по "Анестезиологии."
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2021
- Амбулаторные операции в детской анестезиологии
- Физиология местной анестезии у детей
- Местные анестетики в детской анестезиологии
- Противопоказания к местной анестезии у детей
- Местная анестезия при общем обезболивании у детей
- Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу у детей: техника, методика
- Блокада нервов полового члена у детей: техника, методика