Послеоперационная ажитация («постнаркозный делирий») наблюдается наиболее часто у детей дошкольного возраста. В его возникновении наряду с возрастом играют роль и другие факторы риска:

- ингаляционный наркоз ингаляционными анестетиками (после ингаляции севофлурана это осложнение наблюдается чаще)

- операция на ЛОР-органах

- синдром дефицита внимания с гиперактивностью

- пол: у мальчиков послеоперационная ажитация наблюдается чаще, чем у девочек страх и тревога у ребенка или родителей перед операцией

Клинически послеоперационная ажитация проявляется выраженным беспокойством и возбуждением, повышенной двигательной активностью, невозможностью установления адекватного контакта с окружающими. Хотя послеоперационная ажитация проходит спонтанно, она настолько удручающе действует на родных ребенка, что требует быстрого купирования.

К препаратам, назначаемым с профилактической целью, относятся пропофол, опиоидные анальгетики, кетамин и клонидин; мидазолам профилактического действия не оказывает!

Лечение:

- Родителей следует успокоить и объяснить, что это известное осложнение после операции и оно проходит без каких-либо последствий

- Если ребенок испытывает боль, то ее купируют путем введения обезболивающих препаратов, например пиритрамида в дозе 0,05-0,1 мг/кг в/в

- Вводят седативные препараты:
S(+)-кетамин в дозе 0,25-0,5 мг/кг в/в, или
клонидин в дозе 1-2 мкг/кг в/в, или
пропофол в дозе 1-2 мг/кг в/в

- Защита ребенка от повреждений до исчезновения проявлений послеоперационной ажитации

- Читать далее "Послеоперационное апноэ в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2021