Костная проводимость звука при шейном остеохондрозе
Значительно менее выраженные возрастные изменения восприятия ВТСДЧ отмечаются при костном проведении звука. В этом случае чувствительность понижается лишь на частотах 12 000 и 16 000 Гц, в то время как на более высоких частотах остается на уровне нормы. При симметрично измененном слухе костную проводимость мы исследовали раздельно для каждого уха; для уменьшения эффекта «переслушивания» звука через воздух использовали специальные заглушающие наушники.
При асимметричном изменении слуха исследовали латерализацию звука, сравнивая величину потери слуховой чувствительности с нормой (А. И. Бакшеев и соавт.). Эти исследования проводили в динамике: степень снижения чувствительности к звукам частотой 2000, 10 000, 12 000 и 16 000 Гц определяли в период ремиссии и на высоте лабиринтного криза. Нами было установлено, что изменения восприятия ВТСДЧ у больных с кохлеопатией при ВБСН не коррелируют с типом тональной аудиограммы; эти изменения имеют свои закономерности, пока еще мало понятные. Здесь уместно подчеркнуть два обстоятельства: во-первых, трудность многофакторного анализа динамики чувствительности с учетом критериев группировки больных; во-вторых, существование четкой зависимости динамики чувствительности к высоким частотам от динамики и характера клинических проявлений лаби-топатии. Поэтому высказываемые ниже положения не претендуют на бесспорность.
При анализе данных мы учитывали возможные возрастные изменения: лиц в возрасте до 40 лет и старше этого возраста обследовали отдельно.
Анализ по критерию давности заболевания показал, что большинство больных с давностью заболевания от 1 года до 3 лет были в возрасте до 40 лет. У этих лиц наблюдались некоторые начальные феномены изменения восприятия ВТСДЧ.
В фазе ремиссии при одностороннем невыраженном снижении слуха на обычные тоны отмечалась тенденция к латерализации звука частотой более 10 000 Гц, и особенно 12 000 Гц, в лучше слышащеее ухо. Отметим, что у этих лиц в данной фазе НГВЧ находится в пределах нормы, а ультразвук, как правило, не латерализуется и порог его не изменен. Динамика восприятия ВТСДЧ в период приступа определяется, как показал опыт, клиническими особенностями криза.
В том случае, когда криз сопровождается четкой поляризацией процесса в сторону какого-либо лабиринта и протекает подобно синдрому Меньера (головокружение, спонтанный нистагм, шум в ухе), отчетливой латерализации в сторону здорового уха получить не удавалось; в отдельных случаях на непродолжительное время удалось определить латерализацию высоких тонов в сторону пораженного лабиринта на частотах 10 000 и 12 000 Гц.
Исчезновение феномена «естественной» латерализации ВТСДЧ у этих больных на высоте приступа может быть объяснено вовлечением в процесс здорового лабиринта, в результате чего в нем развивается нейросенсорная тугоухость функционального характера. Здесь можно провести некоторую аналогию с феноменом повышения порогов к ВТСДЧ в так называемом здоровом ухе при болезни Меньера, описанным Б. М. Сагаловичем и О. И. Симбирцевой. Мы полагаем, что первично эти явления зависят от центральных реперкуссионных механизмов, а лабиринтные явления на здоровой стороне носят вторичный функциональный характер.
Дополнительные сведения дают методики определения НГВЧ и латерализации ультразвука: феномен исчезновения латерализации высокочастотного звука в здоровое ухо на высоте менье-роподобного приступа при ВБСН сопровождается в этом же ухе сдвигом НГВЧ вправо до уровня 30—40 Гц при появлении латерализации ультразвука в это же (здоровое) ухо. Сдвиг НГВЧ вправо свидетельствует об ухудшении восприятия самых низких частот (вероятно, вследствие нарушения перцепции в верхушке улитки), в то время как восприятие ультразука здоровым ухом по сравнению с пораженным не ухудшается. Феномен латерализации ультразвука в здоровое ухо не совпадает с таковым при болезни Меньера, при которой ультразвук латерализуется в хуже слышащее ухо. Но следует отметить, что это явление мы наблюдали вне приступа.
Оглавление темы "Тугоухость при шейном остеохондрозе":- Течение лабиринтопатий при шейном остеохондрозе. Аудиограмма при нарушениях кровотока в позвоночной артерии
- Слуховое поле при шейном остеохондрозе. Динамический диапазон слухового поля (ДДСП)
- Чувствительность к высоким тонам при тугоухости вертебробазиллярного генеза
- Костная проводимость звука при шейном остеохондрозе
- Лабиринтная атака при шейном остеохондрозе. Восприятие высоких звуков при патологии сосудов шеи
- Снижение слуха при давности шейного остеохондроза от 5 до 10 лет
- Слух при остеохондрозе более 10 лет. Помехоусточивость уха
- Центральные механизмы помехоустойчивости слуха. Разборчивость речи
- Нарушения восприятия разборчивости речи при шейном остеохондрозе
- Снижение разборчивости речи при вертебробазиллярной недостаточности (ВБСН)