Характерными особенностями головокружения при болезни Меньера являются четкая приступообразпость и чередование со светлыми промежутками. Приступы часто длятся несколько часов, возникают остро, очень сильные, сопровождаются тошнотой, рвотой, общей слабостью. Во время приступа снижается артериальное давление.

Наблюдается выраженный горизонтальный или горизонтально-ротаторный спонтанный нистагм, направленный в сторону здорового или больного уха, нередко меняющийся по интенсивности и направлению. Во время приступа вестибулярные пробы проводить не рекомендуется, вне приступа вестибулярная возбудимость чаще снижена, нередко с двух сторон. Вне приступа у больных отсутствует головокружение, никогда не бывает спонтанного нистагма, кроме поражения VIII нерва, нет никаких симптомов поражения ЦНС и других черепных нервов, оптокинетический нистагм никогда не нарушается. Слух снижен с одной стороны или преимущественно с одной стороны.

Тональные аудиограммы на стороне поражения плоские или нисходящие по нейросенсорному типу. В начальных стадиях болезни имеются некоторые признаки нарушения звукопроведения в жидких средах внутреннего уха в связи с отеком лабиринта (скалярная тугоухость). Это проявляется в том, что при нейросенсорном типе аудиометрических кривых сохраняется нормальное восприятие ультразвука через кость; в дальнейшем, по мере атрофии во-лосковых клеток, слуховые нарушения приобретают типичный нейросенсорный характер. Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ)—положительный.

Со временем, в результате постепенной дегенерации нервных элементов внутреннего уха, интенсивность приступов вестибулярных головокружений уменьшается и больные могут их переносить «на ногах». В поздней стадии болезни при полной дегенерации VIII нерва может наступить глухота или резкое снижение слуха по нейросенсориому типу па одно ухо и прекращение приступов головокружений. ФУНГ в этой стадии нормальный или даже отрицательный [Кехайов А. Н.].

При арахноидитах мостомозжечкового угла или арахноэнцефалитах задней черепной ямки головокружение развивается после гриппа, ОРЗ, обострения хронического гнойного воспаления среднего уха, реже после острого среднего отита и очень редко — после наружного отита, синуитов. Головокружение возникает в острой и подострой стадиях болезни, а затем постепенно уменьшается и исчезает. Интенсивность его меньше, чем при болезни Меньера, головокружение постоянное, длительное, нет резкой приступообразности, столь характерной для болезни Меньера.

Наряду с нарушением VIII нерва выявляются и другие самые разнообразные симптомы поражения ЦНС, которые часто выражены незначительно и нередко обнаруживаются только при отоневрологическом обследовании: спонтанный горизонтальный нистагм, снижение роговичных рефлексов и чувствительности в носу, гиперрефлексия и изменение характера калорического нистагма, легкая дизритмия нистагма, элементы моноокулярности, особенно в конце калорической пробы, нарушение реактивного отклонения рук, элементы ослабления и дизритмии оптокинетического нистагма, диэнцефальный характер вестибулярных проб — торможение экспериментального нистагма при повышении вегетативных реакций и головокружении.

Слух при арахноидитах мостомозжечкового угла снижается по корешковому типу (односторонняя нейросенсорная тугоухость с отсутствием латерализации звука в опыте Вебера). При аудиометрии, как правило, отмечается снижение слуха и на другой стороне на высокие тоны 4000 Гц, 8000 Гц в диапазоне неречевых частот, которое больные обычно не замечают [Благовещенская Н. С]. Артериальное давление нормальное.

1. Анализ симптоматики вестибулярных нарушений
2. Современная вестибулология и направления ее развития
3. Влияние вестибулярных нарушений на гемодинамику. Связь вестибулологии с другими дисциплинами
4. Классификация вестибулярных нарушений. Оценка вестибулярного аппарата при ЗЧМТ, поражениях мозга
5. Головокружение вестибулярного характера
6. Стадии (фазы) вестибулярного головокружения
7. Степень выраженности вестибулярного головокружения
8. Центральное головокружение при опухолях и его проявления
9. Головокружение при болезни Меньера, арахноидите и энцефалите
10. Головокружение при нарушениях в вертебробазилярной системе