Необходимо углубленное исследование механизмов формирования вибрационной патологии, поскольку проблема патогенеза ВБ до сих пор не решена [Л. В. Донская, М. Ф. Стома, Н. А. Макаренко, А. М. Шевченко и др., Г. А. Суворов, А. М. Микулинский и др., Г. А. Суворов, Ю. А. Купратный].

Начальные клинические проявления ВБ выражаются в виде ангиоспастических реакций [А. А. Литавет, Э. А. Дрогичина, Н. И. Карпова, М. И. Радивилов]. Позже выявляются полиневритические симптомы в сочетании с периферическим ангиоспазмом. При I—II-й стадии ВБ выявляется полирадикулопатия [А.А.Суворов, Л. А. Тарасова, Г. Н. Лагутина и др.]. В дальнейшем возникают дегенеративные изменения в костях и суставах. ВБ сопровождается функциональными нарушениями различных органов и систем организма [В. Г. Артамонова, А. Ф. Бузало, И. И. Боброва, Л. А. Тарасова, Г. Н. Лагутина и др., Т. Ф. Миронова, Д. Цветков, Н. Царева, N. Bovenzi, G. Giansante, A. Okada, Kurumatani et al.].

Некоторые авторы указывали на тяжелые поражения ЦНС. Симптомокомплекс, формирующийся в результате длительного воздействия вибрации, в настоящее время по предложению Андреевой-Галаниной принято обозначать термином вибрационная болезнь, причем в последней различают четыре стадии [Е. Ц. Андреева-Галанина, В. Г. Артамонова, Э. А. Дрогичина, Е. Ц. Андреева-Галанина, В. Г. Артамонова]. Диагностика начальной стадии ВБ представляет наибольшие трудности в силу скудности симптоматики, поэтому нередко выявление ВБ происходит только при I-й или даже при II-й стадии.

Вестибулярная дисфункция является абсолютно обязательной в клинической картине ВБ, однако обычно вестибулярной симптоматике не принято придавать особого значения, она расценивается просто как один из элементов симптомокомплекса. В числе многих прочих синдромов, характерных для ВБ, вестибулярная дисфункция рассматривается как вестибулярный синдром.

Одной из важнейших особенностей вестибулярной системы, отличающих ее от других сенсорных систем, являются полуфункциональные взаимодействия с другими органами и системами (сенсорной, моторной, вегетативно-эндокринной, соматическими сферами) [И. А. Склют, С. Г. Цемахов]. Высокий уровень специализации сенсорного эпителия лабиринта, наличие раздельных рецептивных зон для восприятия проекций вестибулярного аппарата на различных уровнях ЦНС, богатство связей с различными эффекторными органами не позволяют оценивать вестибулярную систему упрощенно, а вестибулярные реакции — как легко провоцируемые или компенсируемые за счет экстралабиринтных факторов [В. М. Гусев, В. А. Кисляков и др., В. А. Кисляков и др.].

Вестибулярная система уникальна в том отношении, что только для ее рецепторов виброускорения признаны адекватным раздражителем. Клиническими исследованиями выявлено нарушение вестибулярной функции у лиц, занятых в вибрационном производстве. Экспериментальные работы ряда авторов показали, что сочетанное действие шума и вибрации может вызвать дегенеративно-атрофические изменения в отолитовом аппарате и ампулах преддверия. Исходя из данных такого рода, естественно предположить, что изменения в вестибулярной системе должны возникать раньше, чем в других органах и системах.

Приводимые данные получены при обследовании выборки больных (101 человек), страдающих ВБ на различных ее стадиях— начальной (доклинической), 1-й, I—ШШ-й (переходной) и П-й. Диагноз и стадия заболевания в каждом случае были определены по итогам стационарного обследования, проведенного специалистами профпатологами. В подавляющем большинстве (95 человек) больные подвергались па производстве воздействию местной вибрации.

Для исследования вестибулярной функции применен комплекс тестов, важнейшим элементом которого были битермальный тест (БТ). При анализе клинического электронистагмографического материала (более 400 ЭПГ) в качестве опорных были использованы данные, полученные при обследовании практически здоровых лиц (контрольная группа — 30 человек).
В итоге обследования больных были выявлены особенности нистагмометрической симптоматики, присущие той или иной стадии ВБ.

При оценке калорических реакций в качестве меры интенсивности нистагма применяли среднюю арифметическую скорости медленного компонента (СМК) на участке кульминации реакций. Реактивность каждого лабиринта оценивали как полусумму интснсивностей холодовой и тепловой реакций в каждом БТ. Сравнение этой величины с аналогичными данными, полученными для «нормы», позволило классифицировать результаты по трем градациям: норморефлексия, гипорефлексия, гиперрефлексия.

За «норму» по реактивности принимали значения СМК от 16 до 24°/с-1. Наиболее характерной для ВБ является гипорефлексия, причем в начальной стадии преимущественно страдает один лабиринт, а по мере развития заболевания выявляется двустороннее снижение реактивности.

При традиционной оценке результатов БТ принято вычислять два диагностических коэффициента — лабиринтной асимметрии (ЛА) и дирекционного преобладания (ДП). Обнаружено, что наличие ЛА является характерным признаком ВБ, что дает возможность рассматривать его как достоверное свидетельство поражения периферического уровня (лабиринт, нерв). Асимметрия реактивности лабиринтов обнаруживается уже в начальной стадии ВБ, т. е. является одним из наиболее ранних ее симптомов. Коэффициенты ДП, превышающие «нормальные» величины, выявляются в поздних стадиях заболевания.
Существенная дополнительная информация была получена при оценке результатов БТ с позиций диагностической модели [М. М. Левашов].

1. Тугоухость и глухонемота у детей. Детская сурдология
2. Отбор детей с нарушениями слуха в специальные школы, садики
3. Минеральный обмен при нейросенсорной тугоухости (НСТ)
4. Метаболические основы тугоухости. Гомеостаз при нарушениях слуха
5. Нарушения слуха при острых нарушениях мозгового кровообращения - инсультах
6. Нистагм при вестибулярных нарушениях. Методы оценки нистагма
7. Примеры электронистагмографии. Феномен ослабления декомпенсации вестибулярной функции
8. Ранние проявления вибрационной болезни и вестибулярный аппарат при ней
9. Иммунитет при невриномах слухового нерва
10. Течение послеоперационного периода после удаления невриномы слухового нерва