Исследование слуха речью. Оценка уха шепотной речью
Для исследования «живой речью» обычно пользуются числами, состоящими из двузначных цифр, например 28, 47, 16 и т. д.
При исследовании восприятия речи больного помещают правым или левым ухом к исследователю. Губы исследователя должны находиться на одном уровне с ушной раковиной больного. Высокого роста больного лучше усадить на стул. Чтобы можно было сравнить результаты различных исследований с помощью шепотной речи, интенсивность ее должна быть строго определенной. Из этих соображений рекомендуется произносить слова при помощи резервного воздуха, оставшегося в легких после выхода.
Для практических целей критерием оценки нормального слуха является восприятие шепотной речи на расстоянии 6 м. Разговорная речь при этих условиях будет восприниматься на расстоянии 60—100 м.
Учитывая результаты ознакомительной беседы, исследование шепотной речью начинают с расстояния 5—6 м или меньше. Если больной не слышит, то исследователь постепенно приближается к нему и отмечает то расстояние, на котором исследуемый повторяет все числа, произносимые исследователем.
Во время проверки слуха неисследуемое ухо должно быть выключено. Самый простой способ выключения второго уха — закрытие наружного слухового прохода, влажным пальцем. Этот прием является достаточным, если слух на оба уха одинаковый, а также если используется лучше слышащее ухо. Особые трудности возникают при проверке хуже слышащего уха, когда слух на лучше слышащее ухо нормальный или близок к норме. В этом случае, если больной при закрытом лучше слышащем ухе повторяет шепотную речь на расстоянии более 1 м, данные считаются достоверными.

Во всех остальных случаях, чтобы исключить переслушивание, вначале прибегают к методу Люце — Деиерта. Больному предлагают закрыть оба уха и в таких условиях снова исследуют хуже слышащее ухо. Если больной продолжает повторять речь на том же расстоянии, что и при открытом ухе, то возникает подозрение на возможность переслушивания лучше слышащим ухом, и в дальнейшем исследование повторяют с маскировкой.
При исследовании слуха «живой речью» используют следующие способы маскировки.
1. Способ Вегенера — в наружный слуховой проход неисследуемого уха вводят палец, движение которого вызывает заглушение уха и исключает возможность переслушивания речи.
2. Способ Кайзера — непрерывное трение ушной раковины неисследуемого уха ладонью помощника.
3. Способ Е. М. Харшака — кусок «вощеной» бумаги прикладывают к ушной раковине больного. При трении пальцем о поверхность бумаги создается шум, исключающий восприятие речи исследователя.
4. Трещотка Барани. Широко применяется в сурдологической практике.
При исследовании шепотной речью маскировку лучше слышащего уха желательно проводить двумя первыми методами, а при проверке разговорной речью — двумя последними. Однако при анализе данных необходимо учитывать, что шум влияет на результаты измерений и в известной степени ухудшает восприятие речи пораженным ухом.
На основании исследования слуха речью (числами) определяют порог восприятия речи — расстояние, на котором она воспринимается, что позволяет судить о степени нарушения слуха и контролировать результаты дальнейших измерений, а при условии полной разборчивости и отсутствии резкого снижения порога дискомфорта сделать вывод о социальной адекватности слуха.
- Анатомия внутреннего уха. Строение улитки уха
- Эндолимфа и перилимфа улиткового хода. Основная мембрана спирального органа - кортиева органа
- Иннервация внутреннего уха и базальной мембраны. Физиология слуха
- Электрическая активность внутреннего уха. Проведение импульсов от органа слуха
- Психоакустические методы исследования слуха. Принципы аудиометрии
- Этапы аудиометрии. Заполнение паспортной части аудиограммы
- Исследование слуха речью. Оценка уха шепотной речью
- Пороговая тональная аудиометрия. Порог восприятия тона
- Пороговая аудиометрия по костному звукопроведению. Исследование хуже слышащего уха с маскировкой
- Исследование хуже слышащего уха с помощью комплекса латерализованных проб