Для проведения пороговой тональной аудиометрии пользуются относительной шкалой. При настройке по относительной шкале нулевой уровень на аудиограмме изображается горизонтальной линией. Разница между нулевым уровнем и числом дБ, соответствующим порогу восприятия данного тона больным, указывает на величину снижения слуха.

Результаты исследования порогов восприятия по воздушному и костному звукопроведению наносят на бланк аудиограммы, где по оси абсцисс обозначены частоты в Гц, а по оси ординат — интенсивность в дБ. Наиболее удобным представляется наличие отдельных графиков для правого и левого уха. На бланке" аудиограммы должны быть обязательно расшифрованы условные обозначения. Если же для нанесения результатов исследования обоих ушей пользуются одним графиком, то желательно применять международные обозначения: «О» (кружок)—пороги восприятия правого уха; «X» (крестик)— пороги восприятия левого уха; сплошная линия соединяет пороги восприятия по воздушному звукопроведению, а пунктирная — по костному.
Определение порогов слышимости тонов по воздушному проведению.

Воздушный телефон (наушник) маркированный зеленым (или синим) цветом надевают на правое, а красным — на левое ухо. Необходимо добиться прилегания амбушуров к ушным раковинам, избегая при этом чрезмерного давления. Центр телефона должен располагаться на уровне входа в наружный слуховой проход. По микрофону лаборант знакомит больного с исследованием.

Текст инструктажа по заданию № 1: «Мне необходимо знать, какой силы звуки Вы можете услышать. Поэтому старайтесь прислушиваться к самому тихому сигналу. Когда Вы услышите звук, нажмите кнопку. Отпустите ее только тогда, когда звук прекратится».

Звук плавно усиливают до тех пор, пока больной путем нажатия кнопки не ответит, что он слышит сигнал. Затем уменьшают интенсивность звука на 20 дБ и вновь последовательно усиливают звук, останавливаясь при каждом увеличении интенсивности на 5 дБ не менее чем на 1—2 с до получения ответа. Исследование повторяют 2—3 раза и в случае стабильности показателей отмечают на аудиограмме найденный порог восприятия тона. После этого по той же методике переходят к определению порогов слышимости других тонов, сначала более высоких (2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц), а затем более низких (500, 250 и 125 Гц). Исследование заканчивают повторным определением порога слышимости тона 1000 Гц, поскольку первое исследование является ориентировочным и может быть недостаточно точным.

Методика определения порогов слышимости тонов, рекомендуемая при обследовании больных, страдающих субъективными шумами. У ряда больных, страдающих субъективным ушным шумом, практически невозможно получить точную пороговую тональную аудиограмму обычным методом. Сплошь и рядом они нажимают кнопку не только на подаваемый сигнал, но и на собственный шум. Подобных больных мы рекомендуем обследовать следующим образом. Воздушные телефоны надевают обычным образом. Порядок определения порогов восприятия отдельных тонов тот же, что и описанный ранее.

Текст инструктажа по заданию № 2: «Сейчас я буду подавать Вам на ухо звуки. Как только вы услышите самый тихий звук, скажите: «Тихо». Если звук станет чуть громче, скажите: «Громче». Если же звук прекратится, скажите: «Нет».

После этого медленно усиливают звук до тех пор, пока больной не скажет: «Тихо». Тотчас же увеличивают интенсивность звука на 10 дБ. Если больной скажет: «Громче», то отмечают уровень восприятия тихого звука как пороговый. Если же после увеличения интенсивности на 10 дБ больной указывает, что звук исчез или не изменился, значит, он реагировал не на сигнал аудиометра, а на собственный шум.
В этих случаях для определения порога восприятия продолжают усиливать звук. Для получения достоверных данных исследование на каждой частоте повторяют 2—3 раза.

1. Анатомия внутреннего уха. Строение улитки уха
2. Эндолимфа и перилимфа улиткового хода. Основная мембрана спирального органа - кортиева органа
3. Иннервация внутреннего уха и базальной мембраны. Физиология слуха
4. Электрическая активность внутреннего уха. Проведение импульсов от органа слуха
5. Психоакустические методы исследования слуха. Принципы аудиометрии
6. Этапы аудиометрии. Заполнение паспортной части аудиограммы
7. Исследование слуха речью. Оценка уха шепотной речью
8. Пороговая тональная аудиометрия. Порог восприятия тона
9. Пороговая аудиометрия по костному звукопроведению. Исследование хуже слышащего уха с маскировкой
10. Исследование хуже слышащего уха с помощью комплекса латерализованных проб