Пороговая тональная аудиометрия. Порог восприятия тона
Для проведения пороговой тональной аудиометрии пользуются относительной шкалой. При настройке по относительной шкале нулевой уровень на аудиограмме изображается горизонтальной линией. Разница между нулевым уровнем и числом дБ, соответствующим порогу восприятия данного тона больным, указывает на величину снижения слуха.
Результаты исследования порогов восприятия по воздушному и костному звукопроведению наносят на бланк аудиограммы, где по оси абсцисс обозначены частоты в Гц, а по оси ординат — интенсивность в дБ. Наиболее удобным представляется наличие отдельных графиков для правого и левого уха. На бланке" аудиограммы должны быть обязательно расшифрованы условные обозначения. Если же для нанесения результатов исследования обоих ушей пользуются одним графиком, то желательно применять международные обозначения: «О» (кружок)—пороги восприятия правого уха; «X» (крестик)— пороги восприятия левого уха; сплошная линия соединяет пороги восприятия по воздушному звукопроведению, а пунктирная — по костному.
Определение порогов слышимости тонов по воздушному проведению.
Воздушный телефон (наушник) маркированный зеленым (или синим) цветом надевают на правое, а красным — на левое ухо. Необходимо добиться прилегания амбушуров к ушным раковинам, избегая при этом чрезмерного давления. Центр телефона должен располагаться на уровне входа в наружный слуховой проход. По микрофону лаборант знакомит больного с исследованием.
Текст инструктажа по заданию № 1: «Мне необходимо знать, какой силы звуки Вы можете услышать. Поэтому старайтесь прислушиваться к самому тихому сигналу. Когда Вы услышите звук, нажмите кнопку. Отпустите ее только тогда, когда звук прекратится».
![аудиометрия](Pic/387.jpg)
Звук плавно усиливают до тех пор, пока больной путем нажатия кнопки не ответит, что он слышит сигнал. Затем уменьшают интенсивность звука на 20 дБ и вновь последовательно усиливают звук, останавливаясь при каждом увеличении интенсивности на 5 дБ не менее чем на 1—2 с до получения ответа. Исследование повторяют 2—3 раза и в случае стабильности показателей отмечают на аудиограмме найденный порог восприятия тона. После этого по той же методике переходят к определению порогов слышимости других тонов, сначала более высоких (2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц), а затем более низких (500, 250 и 125 Гц). Исследование заканчивают повторным определением порога слышимости тона 1000 Гц, поскольку первое исследование является ориентировочным и может быть недостаточно точным.
Методика определения порогов слышимости тонов, рекомендуемая при обследовании больных, страдающих субъективными шумами. У ряда больных, страдающих субъективным ушным шумом, практически невозможно получить точную пороговую тональную аудиограмму обычным методом. Сплошь и рядом они нажимают кнопку не только на подаваемый сигнал, но и на собственный шум. Подобных больных мы рекомендуем обследовать следующим образом. Воздушные телефоны надевают обычным образом. Порядок определения порогов восприятия отдельных тонов тот же, что и описанный ранее.
Текст инструктажа по заданию № 2: «Сейчас я буду подавать Вам на ухо звуки. Как только вы услышите самый тихий звук, скажите: «Тихо». Если звук станет чуть громче, скажите: «Громче». Если же звук прекратится, скажите: «Нет».
После этого медленно усиливают звук до тех пор, пока больной не скажет: «Тихо». Тотчас же увеличивают интенсивность звука на 10 дБ. Если больной скажет: «Громче», то отмечают уровень восприятия тихого звука как пороговый. Если же после увеличения интенсивности на 10 дБ больной указывает, что звук исчез или не изменился, значит, он реагировал не на сигнал аудиометра, а на собственный шум.
В этих случаях для определения порога восприятия продолжают усиливать звук. Для получения достоверных данных исследование на каждой частоте повторяют 2—3 раза.
- Анатомия внутреннего уха. Строение улитки уха
- Эндолимфа и перилимфа улиткового хода. Основная мембрана спирального органа - кортиева органа
- Иннервация внутреннего уха и базальной мембраны. Физиология слуха
- Электрическая активность внутреннего уха. Проведение импульсов от органа слуха
- Психоакустические методы исследования слуха. Принципы аудиометрии
- Этапы аудиометрии. Заполнение паспортной части аудиограммы
- Исследование слуха речью. Оценка уха шепотной речью
- Пороговая тональная аудиометрия. Порог восприятия тона
- Пороговая аудиометрия по костному звукопроведению. Исследование хуже слышащего уха с маскировкой
- Исследование хуже слышащего уха с помощью комплекса латерализованных проб