Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
Больной Н., 36 лет, поступил в клинику 26/V 1990 г. по поводу отосклероза. На операционном столе диагноз подтвердился. Обнаружен отосклеротический очаг, захватывающий область передней ножки. Произведена стапедопластика с частичным удалением основания стремени. Для закрытия дефекта использована губчатая желатина, на которую поставлен тефлоповый протез. Функциональный результат операции хороший.
Через полгода после успешно проведенной операции внезапно на улице у больного появилось резкое головокружение, тошнота и шум в оперированном ухе. Больной срочно госпитализирован. После того как прошли острые явления раздражения лабиринта, больной был реоперирован. При второй операции обнаружено проникновение тефлонового протеза в преддверие. Данное осложнение привело к резкому снижению слуха.
Больная О., 45 лет, поступила в клинику с жалобами на плохой слух. 2 года и 3 мес. тому назад перенесла успешно проведенную стапедопластику с применением губчатой желатины и тефлонового протеза. Со слов больной, год тому назад упала и ударилась головой. Сразу отметила понижение слуха и шум в оперированном ухе, но к врачу не обращалась.
При поступлении в слуховом проходе сухо, барабанная перепонка серая, мутная, подвижность ее ограничена, Разговорную речь не воспринимает. При аудиологическом исследовании отмечается резкое снижение слуха: до 40— 50 дБ при костном проведении и 60—70 дБ при воздушном проведении со значительным сокращением диапазона воспринимаемых частот.
При реоперации обнаружено проникновение тефлонового протеза в полость преддверия через тканевую мембрану, закрывающую овальное окно. Осложнение привело к резкому снижению слуха.
Наши электроакустические и электрофизиологические исследования указывают на различное акустическое сопротивление тканей, образовавшиеся после имплантации стенки подкожной вены, рыхлой клетчатки и губчатой желатины. Во всех этих опытах воздействию звука подвергались одинаковые по площади и толщине, а следовательно, и по объему ткани. Следовательно, электроакустические измерения и результаты электрофизиологических исследований указывают на разницу в удельном акустическом сопротивлении лоскутов.
Если большее значение удельного акустического сопротивления тканевой мембраны, закрывающей овальное окно, означает несколько худшие условия звукопроведения у лиц, подвергшихся стапедопластике или стапедэктомии, то в клинике это должно проявиться в сохранении воздушно-костного разрыва после операции.
- Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
- Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
- Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
- Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
- Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
- Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
- Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
- Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
- Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
- Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха