Наличие нарушений функции вестибулярного аппарата требует назначения интенсивной дегидратационной терапии (сернокислая магнезия, глюкоза, фонурит, и т. д.). Головокружение и тошноту в первые часы после операции можно купировать введением атропина. У некоторых больных вестибулярные нарушения могут быть обусловлены гипертонией, климактерической «игрой» сосудов.

Такие состояния требуют дополнительного назначения (при согласовании с терапевтом и гинекологом) гипотензивных и гормональных средств. Нередко задержка стула вызывает головокружение. Опорожнение кишечника у больных должно быть через 2—3 дня после операции, а накануне операции обязательна очистительная клизма.

При подозрении на кровоизлияние в барабанную полость можно назначать различные физиотерапевтические процедуры на область уха (с 4—5-го дня), анемизацию устья евстахиевой трубы. По нашим наблюдениям, ускорению процесса заживления в ухе, рассасыванию гематомы в барабанной полости способствует микроволновая терапия.

Легкие парезы мимических мышц лица можно ликвидировать с помощью средств противоотечной, противовоспалительной терапии, физиотерапевтических процедур, инъекций витаминов группы В, прозерина. При резко выраженных параличах мимических мышц лица, не обусловленных пересечением ствола лицевого нерва, можно рекомендовать рентгенотерапию в противовоспалительных дозах, массаж лица с конца второй недели после операции.

Перевязки должны быть ежедневными, начиная со 2—3-го дня. Они заключаются в сухой очистке кожи слухового прохода с соблюдением правил асептики и инсуфляции антисептика. В практике для этого широко применяется левомицетин. Можно применять и другие антибиотики, а также сульфаниламиды, борную кислоту, ксероформ и др. Ежедневная анемизация устья евстахиевой трубы обязательна при кровоизлиянии в барабанную полость и задержке восстановления слуха, а также при плохой проходимости трубы, выявленной до операции.

При выраженных раздражениях вестибулярного аппарата перевязки производятся в постели со строгим соблюдением правил асептики. При обнаружении отечного меатотимпанального лоскута, повышенной раневой транссудации можно инсуфлировать в слуховой проход преднизолон, а внутрь назначить рутин, большие дозы аскорбиновой кислоты.

При наличии перфораций барабанной перепонки местное применение кортикостероидов нежелательно. Края таких перфораций нужно пытаться сблизить острой иглой или смазать спиртом, уложив сверху пленку куриного яйца, тонкую полоску полиэтилена, полоску папиросной бумажки или резины. Под таким покровом происходит лучшее заживление перфорации. Удаляется полоска не ранее, чем через 5—7 дней.

Если больных раздражают внешние звуки, следует плотно закрывать слуховой проход ватой, смоченной стерильным вазелиновым маслом. Обычно гиперакузия проходит через 2—3 недели со дня операции. Но иногда сохраняется до 3—6 мес. и более.

Массаж барабанной перепонки и продувание уха можно делать очень осторожно. Следует помнить, что грубое продувание ушей, так же как и массаж, могут привести к смещению стремени и проникновению инфекции из носоглотки. При наличии перфорации барабанной перепопки, непрочной фиксации колюмеллы, расчленении паковально-стрсменного сочленения во время мобилизации стремени продувания ушей надо избегать в течение 2—3 недель.

В поликлинических условиях помощь больным после операций на стремени часто сводится лишь к динамическому наблюдению и контролю за восстановлением слуха.

Общих «рецептов» назначаемых средств лечения не может быть. Лечение каждого больного следует проводить строго индивидуально. Для этого отохирург, учитывая различные индивидуальные особенности больного, патологоанатомические изменения, данные функционального исследования слуха до и после операции, принимая во внимание методику операции, послеоперационное течение в стационаре, обязан в справке, выдаваемой больному для предъявления в поликлинике, указать на необходимость того или иного дальнейшего лечения, режима в быту и условий труда.

1. Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
2. Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
3. Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
4. Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
5. Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
6. Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
7. Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
8. Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
9. Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
10. Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха