Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
Лечение и режим больных после операции на стремени определяется не только характером хирургического вмешательства, но также индивидуальными особенностями ответных реакций организма на хирургическую травму.
Пребывание больных в стационаре после мобилизации стремени продолжается до 5 дней, а после поршневой методики стапедопластики — до 12—17 дней. Домашний режим таким больным рекомендуется до двух недель со дня выписки из стационара.
После полной или почти полной платинэктомии с применением различных видов стапедопластики пребывание больных в стационаре следует продлить до 20 дней, а домашний режим — до 2—3 недель со дня выписки. При необходимости пребывание больных в стационаре и поликлиническое лечение должны быть продлены.
Лечение больных в стационаре после операции на стремени заключается в применении противовоспалительных средств (антибиотики, сульфаниламиды, гексаметилентетрамин). При соответствующих показаниях могут применяться противоотечные, седативные, десенсибилизирующие, тонизирующие и другие средства (сернокислая магнезия, фонурит, глюкоза, атропин, димедрол, пипольфеп, супрастин андаксин, препараты кальция, витамины и т. д.).
Во всех случаях широкого обнажения лабиринта и при наличии вестибулярных нарушений рекомендуется щадящая диета, особенно в первые дни после операции.
Пенициллин внутримышечно назначается через каждые четыре часа по 250 тыс. ИЕ в течение 7 дней после мобилизации стремени, поршневой методики стапедопластики и до 7—10 дней — после полной стапедэктомии. Длительность назначения пенициллина контролируется состоянием барабанной перепонки. При гиперемии перепонки и жалобах больного на боли в ухе следует продолжать лечение пенициллином или заменить его другим антибиотиком.
При быстрой нормализации внешнего вида перепонки после стапедопластики антибиотики можно отменить с 5-го дня, назначив на 2—3 дня сульфаниламиды. Ввиду нередких случаев появления повышенной чувствительности к пенициллину следует у больных отосклерозом проверять чувствительность к нему еще до операции.
Стрептомицин внутримышечно можно вводить дополнительно к пенициллину лишь в тех случаях, когда, несмотря на введение пенициллина обнаруживается стойкая гиперемия барабанной перепонки, заложенность и боли в ухе. Обычно инъекции стрептомицина в дозе 250 тыс. ME бывают достаточными в течение 3—4 дней. При повышенной чувствительности больного к пенициллину можно назначать другой антибиотик — тетраолеан, левомицетин, тетрациклин или в течение 7—10 дней сульфаниламиды.
Учитывая ототоксичность стрептомицина, назначать его следует с большой осторожностью. В нашей практике непродолжительного назначения стрептомицина мы не наблюдали побочных явлений.
Использовать колимицин, мономицин и др. антибиотики неомицинового комплекса после операции на стремени нежелательно, так как в литературе имеются сведения о их токсическом избирательном действии на рецепториый аппарат улитки, особенно в сочетании со звуковым раздражением.
Оглавление темы "Операции по улучшению слуха":- Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
- Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
- Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
- Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
- Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
- Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
- Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
- Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
- Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
- Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха