Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
Однако, несмотря на большое количество предложенных пластических материалов, наиболее стойкие результаты как в функциональном, так и в морфологическом отношении были получены от трансплантации на барабанную перепонку стенки вены, фасции, надостницы, надхрящницы, подкожной жировой клетчатки. Положительными качествами этих видов пластических лоскутов является их толерантность к инфекции, а также возможность получения трансплантатов нужных размеров.
О благоприятных отдаленных результатах мирингопластики с помощью височной фасции более чем у 80% оперированных сообщают Hiermann, 1962 и др. Положительно оценивают результаты трансплантации височной фасции на барабанную перепонку Storrs, Salen и др. По данным Salen результаты трансплантации височной фасции и надкостницы весьма сходны.
Тем не менее, несмотря на имеющиеся положительные качества перечисленных трансплантатов, имеются и недостатки — они мягки и склонны к соскальзыванию, что способствует при больших дефектах барабанной перепонки западанию лоскута в полость среднего уха и сращению его с промоиториальной стенкой.
Изучение отдаленных результатов мирингопластики с применением подкожной жировой клетчатки показало, что они зависят от размеров перфорации. Если последние составляют менее половины площади натянутой части барабанной перепонки, результаты обычно хорошие (Salen).
Сведения о функциональных результатах мирингопластики с применением тех или иных видов соединительнотканных трансплантатов, приводимые различными авторами, неоднородны. Ряд авторов (Plester и др.) весьма сдержанно относится к производству мирингопластики, мотивируя это часто имеющимися патологическими изменениями в среднем ухе у больных центральными перфорациями барабанной перепонки. В связи с этим, по-видимому, большое значение необходимо придавать отбору больных для производства мирингопластики.
Процессы приживления соединительнотканных трансплантатов у экспериментальных животных изучались лишь немногими авторами. Так, Withers et al. для закрытия перфорации барабанной перепонки у кошек применял венозный аутотрансплантат и показал отсутствие существенных различий в приживлении трансплантата независимо от способа его наложения на область дефекта.
По данным Guilford et al., эпителизация венозного лоскута у собаки наступает уже через 3 недели после мирингопластики. Аналогичные результаты у кошек получены Richards, McGee, обнаружившими сохранность эластических волокон в приживших венозных лоскутах даже через год после их трансплантации. Salen отметил редуцированный характер приживших аутолоскутов из височной фасции и эластического хряща с надхрящницей.
Гистологические исследования В. Г. Иськива позволили автору говорить о большом структурном сходстве приживших аутотрансплантатов из вены, слизистой оболочки щеки, а также меатальной кожи с нормальной барабанной перепонкой. Williams et al. показали, что восстановление барабанной перепонки трансплантатом лиофилизироваиной гомологичной вены в морфологическом отношении весьма сходно с восстановлением ее путем аутотрансплантации свежей вены.
Patterson et al. для закрытия перфораций барабанной перепонки у кошек с успехом применяли высушенную височную фасцию, a Salen и Patterson — гетеротрансплантат из коллагеновой пленки. Salen a. Wersall в эксперименте на кошках изучали адаптационные свойства аутотрансплантатов из височной фасции и эластического хряща с надхрящницей, примененных для закрытия свежих травматических перфораций барабанной перепонки, и показали, что через полгода после мирингопластики прижившие лоскуты являются редуцированными в противоположность меатальной коже, которая приживает с сохранением размеров и структуры.
Оглавление темы "Операции по улучшению слуха":- Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
- Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
- Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
- Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
- Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
- Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
- Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
- Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
- Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
- Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха