Все отохирурги единодушно подчеркивают необходимость для успешной хирургии стремени ссответствующего технического оснащения. Речь идет не только о совершенных хирургических микроскопах, отсосах крови, но и о совершенном хирургическом инструментарии. Использование такого инструментария, несомненно, уменьшает число хирургических неудач и послеоперационных осложнений, обеспечивает точность и малотравматичность хирургических приемов, таких, как перелом ножек стремени, рассечение спаек, отсепаровка мукопериоста, перфорация подножной пластинки, извлечение костных фрагментов и т. п.

Для уменьшения числа осложнений, обусловленных повышенной кровоточивостью, хирург должен быть обеспечен всеми необходимыми средствами для борьбы с кровотечением: гемостатической губкой или марлей, сосудосуживающими средствами для местного применения и гипотензивными средствами — для проведения в необходимых случаях управляемой гипотонии. Наша практика показала, что положение больного на столе с приподнятым головным концом на 15—20° само по себе уже значительно снижает кровотечение.

Эффективность использования метода управляемой гипотонии с помощью ганглиоблокирующих веществ позволяет рекомендовать его применение и случаях упорного и интенсивного кровотечения. По данным Н. А. Преображенского и О. К. Патякиной и др., снижение артериального давления наступает, как правило, уже через 5 мин после введения ганглиоблокирующего вещества, следовательно, к этому методу можно прибегнуть на любом этапе операции.

Психологическая подготовка больного к операции — беседа с ним накануне ее, правильная ориентация его в возможных исходах — является обязательной. Спокойное отношение больного к операции и доверительный контакт с хирургом играют немаловажную роль в предупреждении кровотечения во время выполнения операции. Снижение кровотечения решающим образом улучшает условия проведения операции.

Хотя хирургами и уделяется внимание способам обработки наружного слухового прохода, однако общепринятого метода обработки операционного поля до сих пор пет. Некоторые хирурги в этих целях применяют только спирт, другие орошают слуховой проход перед операцией антибиотиками после предварительной обработки каким-либо антисептиком. Наши наблюдения показали, что В большинстве случаев достаточно обработать кожу слухового прохода перед самой операцией спиртом.

Наиболее существенные меры предупреждения послеоперационных осложнений могут быть приняты в процессе выполнения самой операции. Как известно, мастерство хирурга и совершенство в проведении операции предопределяют ее хороший функциональный исход.

При этом большое значение имеет не только тщательное соблюдение мер предосторожности, по и умение хирурга исправить случившуюся непредвиденную неудачу, найти выход при любой усложнившейся ситуации и, в крайнем случае, умение своевременно остановиться в реализации намеченного вмешательства.

1. Влияние работы на эффективность операции на ухе. Трудоспособность после слухоулучшающих вмешательств
2. Осложнения операций на стремени. Серозный лабиринтит после операции на ухе
3. Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
4. Трудности операций на ухе. Относительные противопоказания к операции на стремени
5. Обеспечение операционной для операций на ухе. Подготовка больного к вмешательству на ушах
6. Перфорация барабанной перепонки во время операции. Асептический некроз наковальни и фиброз барабанной полости
7. Заращение овального окна. Дезартикуляция наковальне-молоточкового сочленения и улитковые осложнения операций на ухе
8. Попадание крови в лабиринт. Удаление подножной пластинки при операции на ухе
9. Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства
10. Частота осложнений операций на ухе и их профилактика