Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
Farrior перечисляет следующие осложнения при стапедопластике:
1) позднюю глухоту вследствие поражения внутреннего уха;
2) свищи в области овального окна;
3) смещение протеза;
4) некроз длинного отростка наковальни;
5) заращение овального окна отосклеротической костью.
House отметил вторичное костное заращение овального окна в 3% на 2000 наблюдений.
Распространенный отосклероз, по данным Shea, Sanabria, отрицательно влияет на улитку, делая ее более «ранимой» и менее способной противостоять хирургической травме при стапедопластике, особенно если подножная пластинка стремени облитерировапа отосклеротически измененной костью, которая должна удаляться с помощью дрели. Повторная же стапедопластика дает гораздо больше поражений улитки, чем удаление стремени при первом вмешательстве.
Как видно из приведенных работ, осложнения со стороны внутреннего уха, в том числе выпадение функции улитки, после стапедэктомии наблюдается чаще, чем после других видов вмешательства. Поэтому применение этого способа хирургического лечения при всех формах отосклеротических поражений не может считаться оправданным.
![стапедопластика](Pic/574.jpg)
Своеобразным осложнением, значительно затрудняющим, а иногда исключающим проведение операции, является обильное истечение спинномозговой жидкости после создания даже небольшого отверстия в основании стремени (А. И. Коломийченко, В. А. Гукович, Е. М. Харшак, И. А. Яшан, Н. А. Преображенский, Л. Н. Петрова, и др.).
Среди менее опасных осложнений, возникающих при операциях на стремени, следует отметить травму барабанной струны (В. Ф. Никитина, Bull и др.).
Н. А. Преображенский отмечает, что у ряда больных после рассечения барабанной струны некоторое время держится ощущение металлического вкуса на соответствующей половине языка.
Venclik и Hodecovn наблюдали после операции расстройства вкуса на оперированной стороне в 84% случаев. По материалам Kersley и Grag, перерезка барабанной струны привела к нарушению вкуса у 34% больных.
Monn и Pullon не отметили изменений вкуса после пересечения барабанной струны.
Данные литературы свидетельствуют об отсутствии единого мнения о последствиях повреждения барабанной струны при хирургических вмешательствах. Это можно объяснить тем, что одни авторы основывают свои выводы на результатах опроса больных об их субъективных ощущениях, другие приходят к определенному заключению в результате изучения функции вкуса объективными методами.
Довольно редким осложнением операции на стремени является травма лицевого нерва, которая, как указывает большинство авторов (А. И. Коломийченко с соавт.), приводит к временному парезу мимических мышц лица. Однако описаны и случаи стойкого паралича мимических мышц лица.
- Влияние работы на эффективность операции на ухе. Трудоспособность после слухоулучшающих вмешательств
- Осложнения операций на стремени. Серозный лабиринтит после операции на ухе
- Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
- Трудности операций на ухе. Относительные противопоказания к операции на стремени
- Обеспечение операционной для операций на ухе. Подготовка больного к вмешательству на ушах
- Перфорация барабанной перепонки во время операции. Асептический некроз наковальни и фиброз барабанной полости
- Заращение овального окна. Дезартикуляция наковальне-молоточкового сочленения и улитковые осложнения операций на ухе
- Попадание крови в лабиринт. Удаление подножной пластинки при операции на ухе
- Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства
- Частота осложнений операций на ухе и их профилактика