Из анализа приведенных данных различных авторов о хирургическом лечении отосклероза можно отметить, что техника операций на стремени отохирургами уже освоена, однако большое количество вариантов и методов операции указывает, что вопрос о выборе наиболее рационального метода еще далек от своего окончательного решения.

Обзор имеющихся литературных данных о применяемых методах операций на стремени показывает и все возрастающее их разнообразие, что является следствием, в первую очередь, непрерывного стремления к повышению эффективности результатов операции.

Можно отметить повышенное внимание многих авторов к использованию искусственных материалов для протезирования стремени, что в какой-то мере оправдано, так как позволяет увеличить процент стойких результатов. Однако все еще недостаточно уделяется внимания подробному исследованию тканевых трансплантатов для подбора наиболее целесообразных материалов, используемых для закрытия преддверия.

Число неудачных операций и послеоперационных осложнений может быть снижено при правильном отборе больных для операции, уточнении дооперадиоппои диагностики отосклеротического процесса и выявлении улиткового резерва.
С помощью новейших достижений современной аудиологии у абсолютного большинства больных отосклерозом можно установить правильный диагноз заболевания и предопределить функциональный прогноз операции.

Относительным противопоказанием к операции может быть повышение уровня артериального давления. Однако в оценке гипертонии следует учитывать не столько абсолютные уровни давления, сколько лабильность их показателей.
У некоторых больных уровни артериального давления остаются стойко повышенными, несмотря на проведенное медикаментозное лечение. В таких случаях операция возможна в условиях премедикации и одновременного назначения гипотензивных средств. Перед операцией не следует вводить атропин, а в раствор анестетика добавлять адреналин. У некоторых больных артериальное давление остается лабильным, повышаясь при незначительных нервных волнениях. Таких больных целесообразно выписать для амбулаторного наблюдения и лечения у терапевта. Соблюдение этих условий позволило нам значительно повысить эффективность и количество успешно проведенных операций.

Хирургическое вмешательство у женщин во избежание повышенной кровоточивости во время операции целесообразно проводить в межменструальном периоде.
Некоторые хирурги назначают всем больным перед операцией средства, повышающие свертывание крови. Однако наша практика не выявила необходимости назначения подобных средств при проведении операции.

Наличие хронического очага инфекции в полости рта, в носу или глотке требует предварительной санации во избежание инфицирования барабанной полости в ближайшее время после операции.

При наличии дермативов наружного слухового прохода операцию следует отложить и производить ее не ранее, чем через месяц после ликвидации воспалительного процесса.
Относительным противопоказанием является также высокая активность отосклеротического очага, которую при значительном снижении слуха за последние 1—3 года можно подозревать у больных молодого возраста в случае обнаружения положительного симптома Шварца. На основании проведенных наблюдений мы полагаем, что таким больным операцию лучше отложить, так как именно у больных с активным процессом наблюдалось быстрое вторичное костное заращение овального окна.

1. Влияние работы на эффективность операции на ухе. Трудоспособность после слухоулучшающих вмешательств
2. Осложнения операций на стремени. Серозный лабиринтит после операции на ухе
3. Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
4. Трудности операций на ухе. Относительные противопоказания к операции на стремени
5. Обеспечение операционной для операций на ухе. Подготовка больного к вмешательству на ушах
6. Перфорация барабанной перепонки во время операции. Асептический некроз наковальни и фиброз барабанной полости
7. Заращение овального окна. Дезартикуляция наковальне-молоточкового сочленения и улитковые осложнения операций на ухе
8. Попадание крови в лабиринт. Удаление подножной пластинки при операции на ухе
9. Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства
10. Частота осложнений операций на ухе и их профилактика